Opieka nad chorym na zapalenie kłębuszków nerkowych: jego cechy i składniki

Struktura opieki pielęgniarskiej nad zapaleniem kłębuszków nerkowych

Funkcje personelu medycznego są różnorodne, jego obowiązki dotyczą nie tylko diagnozy i leczenia, ale także opieki nad pacjentami.

Komfort leczenia, odżywianie, bezpieczne środowisko dla pacjenta i, odpowiednio, szybkość jego powrotu do zdrowia, skuteczność procesu leczenia zależy od prawidłowych działań pielęgniarki. Odpowiedzialność pielęgniarek obejmuje cztery kwestie: promowanie przywracania zdrowia, poprawę stanu pacjenta, zapobieganie chorobom i łagodzenie cierpienia.

Treść

Proces pielęgnowania i struktura opieki

Opieka nad pacjentem odbywa się na każdym z pięciu etapów aktywności pielęgniarskiej.

Pierwszy to egzamin pielęgniarski. Obejmuje on zbieranie informacji o stanie zdrowia pacjenta o charakterze obiektywnym i subiektywnym. Metoda subiektywna obejmuje wywiad z pacjentem, studiowanie dokumentacji medycznej, komunikowanie się z lekarzem i osobami bliskimi pacjentowi. Cel – badanie fizykalne. Obejmuje analizę i opis szeregu parametrów: wyglądu, stanu psychicznego, skóry, błon śluzowych, zespołu obrzęków itp.Obejmuje to również monitorowanie masy ciała pacjenta, jego temperatury, ciśnienia.

Pielęgniarka, podejmując obowiązki, wykonuje następujące wstępne działania. Aby właściwie określić sposoby i metody opieki, musi zapytać pacjenta o następujące objawy:

  • ból, dyskomfort w okolicy lędźwiowej,
  • obrzęk
  • wysokie ciśnienie
  • nudności, wymioty,
  • zmęczenie, słabość.

Po tym procesie pielęgniarskim w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek przeprowadzono obiektywne badanie w celu oceny stanu psychicznego i fizycznego pacjenta. Pielęgniarka informuje go o naturze kłębuszkowego zapalenia nerek, metodach leczenia, profilaktyce, procedurach i działaniach przygotowawczych.

Na pierwszym etapie opieka obejmuje gromadzenie informacji i zapewnianie badań, a mianowicie:

  • ogólne (procesy zapalne, poziom hemoglobiny) i biochemiczna analiza krwi (poziomy kwasu moczowego, kreatyniny, cholesterolu, trójglicerydów, chlorków, równowaga kwasowo-zasadowa),
  • analiza moczu,
  • analiza odporności (komórkowej i humoralnej),
  • wykrywa poziomy potasu, sodu, wapnia itd.,
  • prowadzenie codziennej diurezy,
  • pobieranie próbek i badania,
  • określenie dynamiki ciśnienia krwi,
  • wprowadzenie kultury moczu w florę,
  • EKG

Ponadto, jeśli istnieją oznaki wskazujące na to, wykonuje się badanie krwi pod względem lepkości, obecności komórek atypowych, prześwietlenia nerek, urografii dożylnej, chromocytoskopii, skanowania, biopsji nerek, wstecznej pirelografii.

Tworzy się historia medyczna siostry, zawiera ona informacje o historii i badaniach. Siostra traktuje ją z priorytetem.

Drugi etap – definicja problemów pacjenta, sformułowanie diagnozy pielęgniarskiej. Problemy mogą istnieć i być potencjalne. Siostra określa czynniki, przez które się pojawiają i rozwijają. Wskazuje również aspekty, które pacjent może zwalczać choroby. Zawsze jest kilka problemów, więc priorytety są ustalane.

Diagnoza może być dostosowywana codziennie, a nawet w ciągu dnia. W przypadku pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek pielęgniarka może wykonać tę diagnozę pielęgniarską:

  • obrzęk,
  • ból głowy, osłabienie, zawroty głowy,
  • swędząca skóra
  • dyskomfort i ból pleców,
  • objawy dysuryczne,
  • dreszcze, gorączka,
  • ból serca
  • duszność
  • tachykardia, bradykardia,
  • nudności
  • pragnienie, suchy śluz,
  • Kolka w nerkach.

Etap kończy się ustaleniem stanu pacjenta zarejestrowanym podczas badania i wymagającym interwencji z jej strony. Obejmuje on: ograniczenia w samoobsługi, zakłócenie normalnej czynności życiowej, stopień lęku, nerwowe podniecenie pacjenta itp.,

Trzeci etap – określa cele, plany organizowania wydarzeń. Siostra określa zadania opieki nad pacjentem, oczekiwane wyniki, terminy, metody, metody, techniki pomagania pacjentowi. Następnie sporządzany jest pisemny plan z wyszczególnieniem specjalnych środków ostrożności. Są one zapisane w historii pielęgniarstwa

Planowanie opieki pielęgniarskiej obejmuje:

  • organizacja opieki, obserwacji,
  • zgodność z przepisami
  • przygotowanie do badań i porady ekspertów.

Czwarty etap to realizacja planowanych działań, czyli interwencji pielęgniarskiej. Istnieją trzy rodzaje tego: niezależny (z własnej inicjatywy), zależny (spełniający zalecenia lekarza), współzależny (wspólna działalność z lekarzem).

Ostatnim etapem jest ocena skuteczności opieki.Jego celem jest ocena reakcji pacjenta na leczenie, analiza jego jakości i otrzymanej pomocy, podsumowania.

Objawy, określające cechy opieki

Gdy kłębuszkowe zapalenie nerek wpływa na nerki i drogi moczowe. Choroba jest procesem zapalnym obu nerek. Jego natura jest zakaźna – alergiczna, wpływa na kłębuszkowe urządzenie nefronów.

Przyczyny ostrej postaci choroby: zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, choroby układu oddechowego. Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek jest wynikiem nieostrej ostrej postaci. W ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek pojawiają się trzy zespoły: obrzęk, nadciśnienie moczowe i nerkowe. W chorobie przewlekłej, występuje zaburzenie czynności nerek, ma następujące formy: nefrotyczne, nadciśnieniowe, mieszane, utajone. Często dochodzi do końcowego stadium – przewlekłej niewydolności nerek.

Problemy pacjentów, które uwzględniają proces pielęgnacji kłębuszkowego zapalenia nerek: ból lędźwiowy, obrzęk, dreszcze, gorączka, ból głowy, migrenę, skąpomocz (bezmocz). Brak wiedzy pacjenta o chorobie prowadzi do jego złych działań, nadmiernego lęku, dlatego otrzymuje niezbędne informacje o chorobie.

Składniki opieki pielęgniarskiej

Pacjenci z ostrą postacią choroby muszą być hospitalizowani. Zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku, wyłącza się przechłodzenie. Całkowite wyleczenie następuje po kilku tygodniach z należytą starannością i leczeniem. W przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek pacjenci są trwale leczeni podczas zaostrzenia.

Opieka pielęgniarska obejmuje następujące elementy:

  • kontrola odpoczynku w łóżku, trybu półleżkowego, diety, przepisanego leczenia,
  • zapewnienie odpoczynku, snu, ograniczenia aktywności fizycznej,
  • obserwacja obrzęku, diurezy, ciśnienia, pulsu,
  • szkolenie pacjenta w celu kontrolowania jego stanu, ciśnienia, pulsu, diurezy,
  • informacje o metodach zapobiegania w celu zaostrzenia choroby,
  • identyfikacja chronicznych ognisk zakaźnych, chorób, ich rehabilitacji, leczenia,
  • działania zapobiegające powikłaniom, identyfikacja ich pierwszych objawów.

Terapia dieta jest określona. W pierwszych dniach dozwolona jest tylko niewielka ilość wody z dżemem, sokiem, sokiem żurawinowym, niewielką ilością semoliny, mleka. Sól jest wykluczona z diety. Spożycie płynów jest zmniejszone.W przyszłości dieta z niewielką ilością soli. Pacjentowi przepisano nie więcej płynu niż wydobywa się mocz (około 1500 ml dziennie).

W przypadku ognisk infekcji należy przepisać antybiotykoterapię. W ostrym zespole nerczycowym stosowanie hormonów steroidowych, diuretyków. W zespole nadciśnieniowym – leki przeciwnadciśnieniowe, a także leki przeciwhistaminowe, witamina C w dużych dawkach.

Jeśli leczenie jest nieskuteczne, przepisuje się leki cytostatyczne i przeciwkrzepliwe, a krwiomoczu – kwas aminokapronowy.

Pielęgniarka powinna słuchać pacjenta, zwracać uwagę na ból, dyskomfort w okolicy lędźwiowej, przebarwienie moczu, zaburzenia oddawania moczu. Pacjentka jest badana, ze szczególnym uwzględnieniem koloru, wilgotności, stanu skóry, obrzęku. Jednym z celów badania jest także identyfikacja reakcji organizmu na tę chorobę.

W trosce o opiekę personel medyczny musi monitorować stan układu sercowo-naczyniowego, diurezę, wspomagać nudności i wymioty, zapewniać higieniczną opiekę, monitorować przestrzeganie reżimu, dietę.A także regularnie mierzy ciśnienie krwi, codzienną diurezę, określa poziom równowagi wodnej.

Opieka przed badaniami, testami

Do obowiązków pielęgniarskich należy przygotowanie pacjenta do różnych rodzajów badań. Siostra powinna wiedzieć o metodach i procesie instrumentalnych badań laboratoryjnych.

Jednym z egzaminów jest badanie rentgenowskie. Jego cel – diagnoza choroby nerek.

Pielęgniarka powinna:

  1. Trenuj pacjenta w ramach przygotowań do badania.
  2. Upewnij się, że pacjent uczy się i zapamiętuje informacje, poproś ich o powtórzenie, złożyć pisemne instrukcje.
  3. Ostrzegaj o konsekwencjach naruszenia zaleceń.
  4. Aby kontrolować wykluczenie produktów gazotwórczych z diety na kilka dni przed badaniem. Nerki znajdują się zaotrzewnowo, więc właściwie oczyszczone jelita dają zniekształcone wyniki.
  5. Zapewnij zgodność z tabelą dietetyczną nr 4, bez żużla. Dieta zapobiegnie wzdęciu jelit: jego pętle znajdują się przed nerkami, a wzdęcia utrudniają uzyskanie wiarygodnych wyników badań.
  6. Zapewnij odbiór aktywowanego węgla przepisanego przez lekarza, środek przeczyszczający, ogranicz spożycie płynów w przeddzień zabiegu.
  7. Sprawdź, czy pacjent nie zażywał pokarmu 18-20 godzin przed badaniem.
  8. Umieść lewatywy oczyszczające.
  9. Aby zebrać mocz podczas opieki nad pacjentem, przed przekazaniem go do analizy pielęgniarka musi wykonać następujące czynności:
  • wyjaśnić, jak ważne jest przestrzeganie zwykłej soli wodnej, reżimu motorycznego, wyeliminować przyjmowanie moczopędne, ponieważ zniekształcają diurezę,
  • nauczyć pacjenta zasad przygotowania i podpisywania pojemników,
  • wyjaśnij, że zbiór moczu odbędzie się przez cały dzień,
  • monitorować wdrażanie procedury. Zachowaj zapisy bilansu wodnego,
  • w razie potrzeby dostarczyć pacjentowi pisemne instrukcje.

Pielęgnowanie różnych objawów

Komplikacje. Opieka nad komplikacjami ma swoje własne niuanse. Przy wykrywaniu ostrej niewydolności nerek konieczna jest ścisła kontrola równowagi wodnej, dieta bez białka, alkalizacja ciała, wymuszona diureza, hemosorpcja, dializa otrzewnowa. Jeśli wykryta zostanie encefalopatia nerkowa, opieka obejmuje zapewnienie całkowitego odpoczynku,wymuszona diureza, kontrola eufiliny, podawanie glukozy, z drgawkami – Relanium, Seduxen, z nadciśnieniem – Pentamina.

Ostra niewydolność lewej komory wymaga zapewnienia całkowitego odpoczynku w pozycji siedzącej, dlatego zalecana jest nitrogliceryna, promedol, glikozydy nasercowe, wymuszona diureza.

Pacjenci z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek są badani i leczeni w szpitalu. Zasady obserwacji i leczenia – jak w przypadku ostrej postaci choroby. Jeśli choroba wkracza w fazę przewlekłej niewydolności nerek, pacjenci są wysyłani do szpitala, gdzie możliwa jest hemodializa. Opieka jest prowadzona z uwzględnieniem tych cech.

Obrzęk. Celem jest stopniowe zmniejszanie obrzęku, normalizacja masy ciała.

  • krewnym i pacjentowi wyjaśniono potrzebę przestrzegania diety przy stole numer 7a (z niewielką ilością soli, białka, potasu),
  • dostarczona transmisja kontrolna
  • pielęgnacja skóry, pielęgnacja i dezynfekcja błon śluzowych,
  • codzienna kontrola równowagi wodnej,
  • kontrola reżimu funkcji fizjologicznych,
  • zapewnienie podkładki grzewczej do podgrzewania łóżka,
  • codzienne ważenie pacjenta
  • kontrola nad lekiem przepisanym przez lekarza.

Ból lędźwiowy. Pomoc jest udzielana tylko po postawieniu diagnozy przez lekarza. Opieka obejmuje takie działania:

  • poduszka grzewcza jest nakładana na obszar lędźwiowy,
  • leki przeciwskurczowe są podawane dożylnie, domięśniowo lub dożylnie – nienarotyczne leki przeciwbólowe,
  • pacjent jest uspokojony, po czym mierzy się jego ciśnienie krwi,
  • narkotyczne środki przeciwbólowe są podawane dożylnie wraz z lekarzem i zgodnie z jego przeznaczeniem, jeśli ból nie ustępuje,
  • jeśli istnieje podejrzenie ostrej patologii, środki przeciwbólowe nie są podawane, a konsultacja chirurga jest zapewniona.

Kolka nerkowa. Pielęgniarka powinna być gotowa do pomocy pacjentowi z intensywnym bólem pleców, nudnościami, wymiotami, dreszczami, zaburzeniami dysurycznymi.

Jego główne działania to: wezwać lekarza, umieścić pacjenta wygodnie, zapewnić odpoczynek, ogrzać dolną część pleców. Środki sercowo-naczyniowe powinny być dostępne w pogotowiu, ponieważ przy kolce można zemdleć.

Zaburzenia dyzotyczne. Bolesne oddawanie moczu i zwiększona częstotliwość związana z procesem zapalnym (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej).Pojawia się również z zapaleniem gruczołu krokowego, przejściem kamieni przez układ moczowy. Może wystąpić ostre zatrzymanie moczu: pacjent nie może oddawać moczu z pełnym pęcherzem.

Proces pielęgniarski w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek i opieki w takich przypadkach składa się z następujących działań:

  • wezwanie odruchowe układu moczowego – aby złożyć ciepłe naczynie, poduszkę grzewczą na pęcherzu moczowym itp.,
  • wezwać lekarza
  • przygotowanie pojemników do zbierania moczu, sterylnego cewnika, ciepłego, antyseptycznego roztworu do mycia,
  • zmyć pacjenta
  • cewnik z miękkim cewnikiem.

Ogólne informacje o chorobie

Ta choroba jest procesem zapalnym w kłębuszkach. Patologię wywołuje pojawienie się reakcji autoimmunologicznej w ciele pacjenta.

Oznacza to wytwarzanie kompleksów zapalnych, których działanie jest skierowane przeciwko tkankom nerek, co prowadzi do martwicy struktur narządu i ich stwardnienia. Proces ten napotyka poważne powikłanie – niewydolność nerek.

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest w stanie postępować ze wzrostem ciśnienia krwi, obrzękiem (do anasarca), dużą utratą białka.Objawy można łączyć ze sobą, a patologia czasami przebiega w ukryciu.

Choroba jest w stanie przewlekła. Dzieje się tak, gdy nieprzestrzeganie zaleceń specjalistów i niewystarczające leczenie ostrej postaci.

Symptomatologia określająca cechy opieki

Wiele czynników wpływa na charakterystykę opieki nad pacjentem: wiek, płeć, cechy osobiste i stan psychiczny osoby. Ważne jest również stadium i forma choroby, obecność chorób współistniejących.

W jednostce szpitalnej, podczas leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek, pielęgniarka musi zwracać uwagę na ciężkość bólu, temperaturę ciała, ciśnienie krwi, obecność obrzęku, bóle głowy i ilość uwolnionego moczu.

Obiektywna ocena tego objawu pomaga uzyskać pełny obraz przebiegu choroby, co jest ważne dla prawidłowego postępowania z pacjentem i jego pełnego powrotu do zdrowia.

Testowanie

Przeciętny personel zapewnia szkolenie pacjentowi w przeddzień podjęcia różnych badań. Pielęgniarka informuje osobę o postępach w procedurze i zaleceniach, których należy przestrzegać.Ważne jest, aby wspomnieć, że ignorowanie tego ostatniego zakłóci wyniki, co niekorzystnie wpłynie na dalsze leczenie.

Jeśli to konieczne, wykonuje się lewatywę oczyszczającą, codziennie mocz zbiera się w specjalnych pojemnikach. Cechy przygotowania zależą od samego badania.

Komponenty i planowanie

Pielęgniarka musi zapewnić reżim ochronny pacjentowi, który zostanie wysłany na spoczynek w okresie choroby. Ważne jest, aby pacjent pozostawał w łóżku przez pewien czas, przyjmował leki i nie spożywał szkodliwych produktów. Pacjent z kłębuszkowym zapaleniem nerek powinien mieć dobry wypoczynek, szczególnie w nocy.

Przeciętny personel monitoruje ogólny stan osoby (w tym higieniczną), analizuje skargi, wykonuje zapobieganie powikłaniom, wypełnia wszystkie zalecenia lekarza.

Z ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek

Ta forma choroby wymaga obowiązkowej hospitalizacji z leżeniem w łóżku.

Średni personel medyczny musi kontrolować poziom diurezy, równowagę wodno-zasadową organizmu, zapewnić wykluczenie z diety produktów zawierających białko, monitorować ilość wypitego płynu i upewnić się, że nie występuje hipotermia człowieka.

Po przyjęciu pacjenta pielęgniarka umieszcza go na oddziale, przeprowadza badanie i wydaje receptę lekarską. W ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek istnieje ryzyko poważnych powikłań – niewydolność nerek i serca, encefalopatia.

Kiedy się pojawiają, wymagana jest szczególnie uważna obserwacja stanu pacjentów ze wspólnym udziałem lekarzy oddziałów.

Z przewlekłą manifestacją

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek charakteryzuje się przebiegiem zaostrzeń i remisji patologii. Istnieje kilka rodzajów: z podwyższonym ciśnieniem krwi, pojawieniem się obrzęku i połączeniem tych objawów.

Gdy zaostrzenie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek przeprowadza się w szpitalu, podczas którego proces opieki pielęgniarskiej nie różni się od tego w ostrej postaci. Ważne jest, aby pamiętać, że zaostrzenie może nie być tak wyraźne i możliwe jest leczenie ambulatoryjne.

W przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek przebieg choroby zależy od pacjenta. Z zastrzeżeniem zaleceń dotyczących żywienia, stylu życia i przyjmowania niezbędnych leków ryzyko wystąpienia zaostrzeń jest minimalne.

Kiedy dzieci są chore

Opieka pielęgniarska w pediatrii ma swoją własną charakterystykę. Personel musi wziąć pod uwagę, że dziecko znajduje się pod silnym stresem, podczas gdy w szpitalu bez rodziców.

Trzeba się z nimi skontaktować również w celu uzyskania zgody na zachowanie manipulacji i informowania dorosłych o dynamice leczenia ich dziecka, jego ogólnej kondycji.

Ważne jest, aby pielęgniarka zapewniała komfortowe warunki dla dzieci, aby zapewnić wsparcie psychologiczne. Działania te są prowadzone dodatkowo do wymienionych powyżej.

Podczas leczenia dziecka szczególnie ważne jest przestrzeganie zasad etyki, musimy dobrze się bawić (czytanie, rysowanie, gry planszowe) i lekcje w szkole.

Ocena skuteczności opieki

Ten etap jest ostateczny, jego głównym kryterium jest reakcja pacjenta na proces pielęgniarski. Zwraca także uwagę na przydatność wdrożenia wszystkich zaleceń lekarza, wdrożenie zalecanych badań, asymilację przez pacjentów niezbędnych informacji o patologii i dalsze taktyki zapobiegania.

Przydatne informacje i wnioski

Podczas pobytu w szpitalu ważne jest, aby pacjenci zwracali uwagę na wymagania personelu dotyczące wdrażania zasad dotyczących przygotowania do procedur i innych działań.

Pamiętaj, aby przestrzegać reżimu ochrony, postępuj zgodnie z zaleceniami dotyczącymi żywienia. Kiedy pojawia się jakikolwiek alarmujący objaw, należy skontaktować się z pielęgniarką. Ten ostatni przeprowadzi badanie i, jeśli to konieczne, skontaktuje się z lekarzem.

Jest to konieczne dla pacjentów, ponieważ zapewnia komfortowy pobyt w szpitalu, pełną terapię i przyspiesza proces gojenia.

Diagnoza pielęgniarska. Subiektywne metody badań. Określenie typu ciała pacjenta. Zasady zbierania moczu w Zimnitsky. strona 7

# 114. Pacjent z przewlekłą niewydolnością serca, otrzymujących diuretyki, należy wprowadzić do diety żywność bogatą w:

# 115. Podczas leczenia pacjenta z glikozydami nasercowymi pielęgniarka najpierw monitoruje:

# 116. Typowe problemy pacjenta z zapaleniem błony śluzowej żołądka o ograniczonej funkcji wydzielniczej mogą być wszystkie powyższe, z wyjątkiem:

# 121. Potencjalne problemy dla pacjenta z chorobą wrzodową są wymienione, z wyjątkiem:

– złośliwość, zwężenie odźwiernika

# 122. Jeśli pacjent ma skłonność do zaparć, powinien zastosować następujące zalecenia, z wyjątkiem:

– uzyskać tryb silnika

– umiejętne stosowanie "troskliwych ziół i opłat"

+ znaczny spadek objętości zużytego płynu

# 123. Czynniki ryzyka rozwoju choroby kamicy żółciowej obejmują wszystkie powyższe, z wyjątkiem:

– Nadużywanie tłuszczu, smażone

+ intensywne sporty

Kłębuszkowe zapalenie nerek w czasie ciąży

Częstość występowania kłębuszkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży wynosi 0,1-0,2%. Choroba ta charakteryzuje się dominującym uszkodzeniem kłębuszków nerkowych, ale obejmuje zarówno kanaliki, jak i tkankę śródmiąższową. Charakterystycznym czynnikiem powodującym zapalenie kłębuszków nerkowych jest 12 lub 49 typów hemolitycznej paciorkowców grupy A.

Źródłem tej choroby może być: przewlekłe zapalenie migdałków, dławica piersiowa, ropne zapalenie skóry, różyczka, szkarlatyna. Bardzo rzadko patogeny mogą być gronkowcami, pneumokokami, błoniczą pałeczkami, zielonymi streptokokami, meningokokami, wirusem zapalenia wątroby typu B, salmonellą, wirusami ostrych chorób układu oddechowego itp.

Patogen wywołuje immunoalergiczną reakcję organizmu na infekcję. Hipotermia predysponuje do rozwoju choroby, dość ostre jednorazowe chłodzenie.

Objawy kłębuszkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży:

Klinicznie zapalenie kłębuszków nerkowych objawia się pojawieniem się obrzęku, którego patogeneza jest złożona, wieloskładnikowa. Główne przyczyny powstawania obrzęku to:

1) spadek głębokiej filtracji (u kobiet w ciąży zmniejsza się o 40%), w pierwszym trymestrze wynosi 81,4 ml / min, w drugim – 68,8, przy końcu ciąży – 61,1 ml / min, filtracja kłębuszkowa zmniejsza się podczas kłębuszkowego zapalenia nerek jeszcze więcej, co prowadzi do retencji sodu i wody.

Warto zwrócić uwagę na zmniejszenie wydzielania aldosteronu w kłębuszkowym zapaleniu nerek, które narusza regulację reabsorpcji rurkowej,

2) zwiększenie przepuszczalności naczyń włosowatych dla płynu i białka, spowodowane zwiększoną aktywnością hialuronidazy, badanie płynu obrzękowego w tej sytuacji umożliwia ocenę porowatości ściany naczynia – z zapaleniem nerek zawiera do 1% białka (z obrzękiem serca do 0,3-0,5 % białka)

3) gromadzenie wody w tkankach przyczynia się do zwiększenia ich składu substancji aktywnych osmotycznie (sól, mocznik itp.). Jest to spowodowane zmianami w metabolizmie tkankowym i zmniejszeniem zdolności filtracyjnej nerek. W ostrym zapaleniu nerek początek obrzęku jest związany z hiperwolemią, w przewlekłym zapaleniu nerek nie występuje hiperwolemia, a hipodiproteinemia ma ogromne znaczenie.

W patogenezie obrzęku nerczycowego początkowym ogniwem jest pokonanie błony podstawnej i warstwy nabłonkowej kanalików kłębuszków nerkowych, co prowadzi do masywnego białkomoczu, a później do hipoproteinemii i obniżenia koloidalnego ciśnienia osmotycznego, z którego powstaje obrzęk.

Wobec powyższego obrzęk jest promowany przez aktywację hialuronidazy i hipokalcemię wywołaną przez hiperkalciurię. Należy zauważyć, że u pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek w czasie ciąży obrzęk występuje częściej niż poza ciążą, a to nie jest związane z zaostrzeniem choroby.

Innym objawem zapalenia kłębuszków nerkowych jest nadciśnienie tętnicze, które występuje u 35% ciężarnych kobiet z kłębuszkowym zapaleniem nerek. Nadciśnienie tętnicze związane ze wzrostem objętości krwi krążącej z powodu zmniejszenia głębokiej filtracji i zatrzymywania sodu i wody. Stąd przepływ krwi do serca wzrasta, maleje objętość krwi, a obwodowy opór przepływu krwi zmniejsza się.

Mechanizm nadciśnienia w przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek jest inny: rozwija się w odruchu akinetycznym (z normalną objętością minutową serca) lub hipokinetycznie (zzmniejszona objętość krwi w minutach) rodzaj krążenia krwi dodatkowo zwiększa obwodowy opór przepływu krwi.

W procesie regulacji ciśnienia krwi duże znaczenie ma prawidłowe funkcjonowanie układu renina-angiotensyna-aldesteron i retencja sodu, a naruszenie tego układu prowadzi do rozwoju nadciśnienia w kłębuszkowym zapaleniu nerek.

W czasie ciąży zmniejsza się przepływ krwi przez nerki u pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek. W nadciśnieniowych i mieszanych postaciach kłębuszkowego zapalenia nerek, w pierwszym trymestrze 820 ml / min, w drugim – 780 ml / min, w trzecim – 720 ml / min, podczas gdy u zdrowych ciężarnych kobiet ta liczba wynosi 1460, 1150 i 1045 ml / kopalnie (Shechtman, MM i współautorzy, 1982).

Przy tak znaczących zmianach można oczekiwać gwałtownego wzrostu wydzielania i aktywacji reniny i aldosteronu, ale u kobiet ciężarnych z kłębuszkowym zapaleniem nerek obserwuje się zmniejszenie aktywności reniny, tj. zmiany zachodzą w czasie ciąży, w przeciwieństwie do tych charakterystycznych dla nadciśnienia poza ciążą. Wyjaśnienie tego jest takie, że renina podczas ciąży jest wydzielana nie tylko przez aparat przykłębuszkowy nerek, ale także przez łożysko.

Należy zauważyć, że coś takiego jak "względny hiperaldosteronizm" z powodu niedoboru progesteronu – antagonisty aldosteronu w odniesieniu do wpływu na wydalanie sodu przez kanaliki nerkowe, również nie występuje w czasie ciąży, co tłumaczy się 10-krotnym wzrostem progesteronu we krwi w czasie ciąży u pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek ( u zdrowych kobiet w ciąży wzrasta ona 9.3 razy), podczas gdy wydalanie aldosteronu pozostaje w tyle. Istnieją dowody na rolę substancji obniżających ciśnienie w genezie nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży, w szczególności na znaczenie niedoboru kinin i prostaglandyn A i E, ale dane te są słabo poznane.

Białkomocz w kłębuszkowym zapaleniu nerek występuje w wyniku porażenia podocytów komórek nabłonkowych naczyń włosowatych kłębuszkowych iw zależności od stopnia ich uszkodzenia ilość białka wydalanego z moczem jest różna. Białkomocz tego pochodzenia jest odwracalny i może zniknąć pod wpływem leczenia. Klęskę śródbłonka i błony podstawnej obserwuje się przy długim przebiegu choroby, co prowadzi do białkomoczu, który nie ustępuje po leczeniu.

U kobiet ciężarnych z kłębuszkowym zapaleniem nerek, białkomocz wynosi od 0,033 g / l do 30 g / l, jest najwyższy w nerkowej postaci przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek.Niektóre Autorzy zauważyli zwiększone białkomoczu w czasie ciąży, a czasem staje się masywny białkomocz po porodzie jest zazwyczaj sprowadza się do oryginału. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest przyłączenie przedrzucawkowego, co jest potwierdzone przez pojawienie się innych objawów powikłań ciążowych i szybkiej likwidacji białkomoczu po porodzie.

Innym ważnym objawem choroby nerek może być niedokrwistość. Upośledzenie funkcjonalnej aktywności szpiku kostnego odnotowano już we wczesnych stadiach choroby. Zmiany we krwi związany z obniżonym erytropoetyny, które stymuluje różnicowanie szpiku erytroblasty hemocytoblasts bok, ale również zwiększa syntezę hemoglobiny. W chorobie nerek charakteryzuje się niedokrwistością normochromową, mniej niedoboru chromochłonnego. Tak zwane błędne koło: upośledzona funkcja nerek krwiotwórczej prowadzi do anemii, a nerki są bardzo wrażliwe na niedotlenienie, zmniejszenie stężenia hemoglobiny towarzyszy aktywność kanalików naruszeniu, które zaostrza chorobę podstawową.

Jednym z czynników rozwoju niedokrwistości w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek jest również rozcieńczenie krwi z powoduhiperwolemia, a zwłaszcza hydremia.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym odróżnić ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych.

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek:

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek często przyjmuje postać cykliczną, mniej powszechną postać acykliczną. Cykliczna postać kłębuszkowego zapalenia nerek charakteryzuje się pojawieniem się objawów choroby przez 10 dni (od 1 do 3 tygodni) po chorobie paciorkowcowej lub szczepieniu. Są bóle głowy, bóle pleców, duszność, obrzęk twarzy, często skąpomocz, podwyższone ciśnienie krwi, 1/3 kobiet w ciąży ma gorączkę. W analizie moczu od samego początku choroby stwierdzono wyraźne zmiany: u wielu pacjentów wyraźnie widoczny jest brązowoczerwony kolor, charakterystyczny dla krwiomoczu. Mikrohematurię wykryto u prawie wszystkich kobiet, a także w białkomoczu i cylindrurii. To właśnie obecność erytrocytów w moczu i butli z krwią potwierdza rozpoznanie ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek. Leukocyturia jest również określana, ale w badaniu ilościowym osadu moczu przeważają w nim krwinki czerwone. Często występuje umiarkowana azotemia. Symptomatologia choroby trwa od kilku dni do 2-3 tygodni, jednak zmiany w moczu utrzymują się przez długi czas (krwiomocz i białkomocz utrzymują się przez kilka miesięcy).

Acykliczna forma ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek zaczyna się stopniowo, objawia się łagodnym obrzękiem nóg, osłabieniem, niewielką dusznością i losowo wykrywalnymi zmianami w moczu: białkomocz lub krwiomocz. Ta forma częściej staje się chroniczna. W przypadku ciąży ostre zapalenie kłębuszków nerkowych jest rzadką chorobą, jest bardziej typowe dla dzieci i młodzieży. Ponadto w czasie ciąży obserwuje się hiperprodukcję glikokortykoidów, co zapobiega rozwojowi ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek.

U pacjentów z ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek ciąża rzadko kończy się bezpiecznie, w większości płód umiera w macicy lub choroba prowadzi do przedwczesnego zakończenia ciąży. Bardziej korzystne rokowanie w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek bez nadciśnienia i azotemii.

W drugiej połowie ciąży ostre zapalenie kłębuszków nerkowych można pomylić z stanem przedrzucawkowym.

Na korzyść kłębuszkowego zapalenia nerek będą zmiany w analizie moczu (krwiomocz, krwinki) i wysokie miano anty-O-streptolizyny.

Uważa się, że ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, które nie wyleczyło się w ciągu roku, przeszło do przewlekłego zapalenia nerek.

Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek:

W czasie ciąży bardzo rzadko dochodzi do zaostrzenia przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek. U większości kobiet objawy zaostrzenia przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek są takie same jak przed ciążą (nadciśnienie tętnicze, obrzęk, białkomocz, w zależności od postaci kłębuszkowego zapalenia nerek).

Rzadko w czasie ciąży występuje taka postać choroby, jak ogniskowe zapalenie kłębuszków nerkowych, które rozwija się bezpośrednio podczas choroby zakaźnej. Jednocześnie, w wyniku bezpośredniego narażenia na toksyczne bakterie, dotyczy tylko część nefronów. Obserwuje się zmiany w moczu: krwiomocz, małe białkomocz, czasami cylindruria. Symptomatologia jest lekko wyrażona, główne skargi dotyczące przebiegu samego procesu infekcyjnego (grypa, zapalenie gardła, zapalenie płuc, zapalenie wyrostka robaczkowego, itp.).

Kłębuszkowe zapalenie nerek ma niekorzystny wpływ na przebieg ciąży, a zwłaszcza na stan płodu. Te kobiety częściej rozwijają stan przedrzucawkowy, wcześniej niż zwykle (28 tygodni). Stan przedrzucawkowy, podobnie jak inne powikłania (poród przedwczesny, niedojrzałość płodu), zależy od tego, czy zapalenie kłębuszków nerkowych występuje z podwyższonym lub normalnym ciśnieniem krwi.

Najcięższe powikłania obserwuje się w okresie ciąży u kobiet z nadciśnieniową postacią przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek i upośledzoną czynnością nerek. Dane dotyczące przebiegu ciąży z kłębuszkowym zapaleniem nerek są znane: stan przedrzucawkowy odnotowano u 35% kobiet, nefropatię u 27%, stan przedrzucawkowy u 8%, przedwczesne oderwanie łożyska położonego normalnie u 2% kobiet. Ponadto wiadomo, że opóźnienie wzrostu płodu wynosi 10% u kobiet z chorobą nerek z prawidłowym ciśnieniem krwi i 35% u kobiet w ciąży z przewlekłą chorobą nerek i nadciśnieniem. Istnieje również patologia u dzieci urodzonych przez kobiety cierpiące na zapalenie kłębuszków nerkowych – często znajdują one patologię nerek.

Dla wygody położników i ginekologów zidentyfikowano 3 poziomy ryzyka, które określają częstość nieskutecznych wyników ciąży i porodu.

Stopień 1 ryzyka jest minimalny, powikłania występują u nie więcej niż 20% kobiet.

2 stopień ryzyka – ciężkie choroby pozagałkowe często powodują powikłania ciąży z stanem przedrzucawkowym, spontaniczne poronienia, przedwczesne porody, hipotrofię płodową są często odnotowywane, śmiertelność okołoporodowa wzrasta z 20% do 50%.

3 stopnie ryzyka – maksimum, ponad 50% – ciąża stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia kobiety, dzieci urodzone w terminie rzadko rodzą się w zadowalającym stanie i mają wysoką śmiertelność z otrzewnej. U kobiet w ciąży z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek stopień ryzyka zależy od postaci choroby.

1 stopień ryzyka – forma utajona i ogniskowe zapalenie kłębuszków nerkowych.

2 stopnie ryzyka – forma nerczycowa.

Ryzyko stopnia 3. – hipertoniczne i mieszane formy, azotemia w dowolnej postaci zapalenia nerek, a także ostre kłębuszkowe zapalenie nerek i zaostrzenie przewlekłego.

Kobiety z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek powinny być badane w ciągu pierwszych 12 tygodni ciąży, aby wyjaśnić postać choroby, kwestię zachowania ciąży.

Pacjenci w ciąży z kłębuszkowym zapaleniem nerek powinni przestrzegać schematu, który pozwoliłby spędzić dzień na leżeniu w łóżku. Dużą rolę w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek odgrywa dieta. Głównym wymaganiem jest ograniczenie soli i płynu (przy ostrym jaderze do 3 g soli dziennie, ponieważ obrzęk jest wyeliminowany, spożycie soli może być nieznacznie zwiększone). Ilość spożywanego płynu, wstrzykiwana pozajelitowo, musi odpowiadać diurezie przydzielonej dzień wcześniej plus 700 ml płynu utraconego przez szlak pozanerkowy.

W czasie ciąży nie zaleca się ograniczania spożycia białka, jak zaleca się pacjentom z kłębuszkowym zapaleniem nerek. Dla normalnego rozwoju płodu uzasadniona jest dieta zawierająca zwiększoną ilość białka (120-160 g na dzień). W czasie ciąży stosuje się wyłącznie leczenie objawowe, etiologiczna terapia nie jest konieczna, ponieważ ostre zapalenie kłębuszków nerkowych rzadko występuje. A jeśli przebieg kłębuszkowego zapalenia nerek jest łagodny, utajone kobiety w ciąży nie potrzebują wcale leków.

Leczenie objawowego nadciśnienia tętniczego nerki odbywa się głównie za pomocą antagonistów wapnia, beta-blokerów, diuretyków, alfa-blokerów. U kobiet w ciąży o tym samym celu można zastosować fizjoterapię: galwanizację strefy "kołnierza" (u pacjentów z niestabilnością emocjonalną, zwiększoną drażliwością, reakcjami neurotycznymi) lub elektroforezą dootrzewnową.

Ultradźwięki na obszarze nerki w trybie pulsacyjnego promieniowania mają wyraźny efekt wazotropowy (rozszerzają naczynia krwionośne) i mają działanie przeciwzapalne, odczulające.Metody te pozwalają zmniejszyć dawkę leków przeciwnadciśnieniowych, co jest ważne w czasie ciąży. Kobiety w ciąży z kłębuszkowym zapaleniem nerek, pomimo białkomoczu, zwykle nie mają hipowolemii. W leczeniu obrzęku u kobiet w ciąży można stosować leki moczopędne. W leczeniu hipoproteinemii stosuje się suche osocze (w rozcieńczeniu wodą podwójnie destylowaną w stosunku 1,3, 200-300 ml podaje się dożylnie, 2-3 razy w tygodniu) lub roztwór albuminy i białko, 200-300 ml.

Konieczne jest zwrócenie uwagi na leczenie niedokrwistości u kobiet w ciąży z zapaleniem kłębuszków nerkowych, preparatami żelaza, witaminami z grupy B, kwasem foliowym, chociaż terapia ta nie zawsze jest skuteczna, transfuzje czerwonych krwinek są bardziej wiarygodne.

W leczeniu przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek stosuje się także środki przeciwagregacyjne: 0,15 g teonolu 3 razy dziennie, 0,1 g trentalu 3 razy dziennie, 0,05 g quarantylu 4 razy dziennie lub tabletki nikoshpan 1 3 razy dziennie. Heparynę 20 000 jm na dzień można stosować podskórnie. Podczas przepisywania leczenia należy pamiętać, że pośrednie antykoagulanty są przeciwwskazane u kobiet w ciąży i połogu, ponieważ mogą powodować zespół krwotoczny u płodu i noworodka, obniżenie poziomu protrombiny i śmierć.

Istnieją dowody na dobre wyniki w leczeniu przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek w cięŜkiej fitoterapii (turn, krwawnik pospolity, tricolor fiołek, czarna porzeczka, mącznica lekarska, truskawka).

Leczenie ogniskowego zapalenia nerek polega głównie na leczeniu głównej choroby antybiotykami, diecie z ograniczeniem soli kuchennej (do 5 g dziennie) oraz na przepisie łatwo przyswajalnych węglowodanów, a także witamin C i R.

Najważniejsze, że położnik-ginekolodzy pamiętają o rozwoju powikłań ciąży u kobiet w ciąży z kłębuszkowym zapaleniem nerek, najczęściej z naruszeniem hemodynamiki maciczno-łożyskowej. Pod tym względem, patogenetycznie uzasadnione jest stosowanie leków normalizujących interakcje płytkowo-śródbłonkowe i poprawiających zarówno przepływ krwi przez macicę, jak i nerki. Jako taki lek stosowany jest kwas acetylosalicylowy w dawce 45 mg / kg przez okres od 28 do 38 tygodni, od 12 do 19 tygodnia. Wraz z aspiryną zaleca stosowanie dzwonków, zdolnych do zwiększenia produkcji prostacykliny, co zmniejsza zdolność krzepnięcia krwi.

Oceń ten artykuł: (20 głosów)

Żywienie medyczne w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest przewlekłą lub ostrą chorobą nerek o charakterze infekcyjno-alergicznym. Naruszenie następuje z powodu procesów zapalnych w kłębuszkach w ciele. Kłębuszkowe zapalenie nerek dotyka dzieci w wieku szkolnym (zazwyczaj chłopców). W przypadku opóźnienia w leczeniu choroba postępuje, co prowadzi do poważnych powikłań. Złożona terapia zalecana przez lekarza obejmuje nie tylko leki i procedury fizyczne, ale także odpowiednią dietę.

Dieta dla kłębuszkowego zapalenia nerek pomaga pacjentom wyzdrowieć po leczeniu i wyeliminować "niebezpieczne" pokarmy, które niekorzystnie wpłyną na pracę nerek. Prawidłowe odżywianie jest szczególnie ważne dla młodych pacjentów!

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest złożoną chorobą o wieloetapowym leczeniu. Lekarze zawsze przepisują dietę nr 7 pacjentom z taką diagnozą, a eksperci zalecają tę dietę nie tylko pacjentom z kłębuszkowym zapaleniem nerek, ale także osobom, u których zdiagnozowano upośledzony przepływ moczu – doskonałe zapobieganie chorobom nerek!

Wskazania i cele żywienia terapeutycznego

Nerki są "filtrem", który oczyszcza krew i inne środowiska biologiczne.Kiedy choroby narządów, procesy te są naruszone, co nieuchronnie prowadzi do złego stanu zdrowia. Odżywianie medyczne w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek w połączeniu z leczeniem farmakologicznym ma na celu wyeliminowanie choroby.

Dieta numer 7 jest pokazana u małych pacjentów:

  • od pierwszych dni ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych z niewydolnością nerek,
  • w przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek z niewydolnością nerek,
  • po czczo dni z ciężkim przebiegiem kłębuszkowego zapalenia nerek.

    Nie należy lekceważyć roli prawidłowego odżywiania w leczeniu chorób nerek. W okresie rehabilitacji ważne jest monitorowanie diety dziecka. Lekarz przepisuje terapię żywieniową dla dzieci w celu:

  • maksymalne funkcje nerek schazheniya
  • redukcja nadciśnienia,
  • zmniejszyć obrzęki
  • poprawić wydalanie produktów przemiany materii.

    Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza dotyczących odżywiania, powrót do zdrowia nastąpi szybciej.

    Ogólna charakterystyka żywienia klinicznego

    Dieta dla kłębuszkowego zapalenia nerek jest przepisana przez lekarza. Zadaniem matki pacjenta jest upewnienie się, że zalecenia są jasno przestrzegane. A dieta medyczna nie oznacza, że ​​dziecko będzie głodować – menu diety nr 7 jest zbilansowane, więc pacjent otrzymuje wszystkie niezbędne substancje, nie obciążając osłabionych nerek.

    Menu pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek w przeważającej części powinno obejmować produkty ziołowe i nabiałowe.

    Ogólna charakterystyka menu:

    1. Zużycie białka (głównie pochodzenia zwierzęcego) jest znacznie zmniejszone – do 1-1,2 g / kg.
    2. Zredukowane (lub całkowicie usunięte) spożycie soli.
    3. Odżywianie – ułamek, 5-6 razy dziennie.
    4. Menu kalorii – do 2800 kcal / dzień.
    5. Kontrola spożycia płynów, biorąc pod uwagę diurezę. Nie ma potrzeby szczególnego ograniczania picia przez dziecko – dieta bezsolna zmniejsza pragnienie.
    6. Nie dopuść do przejadania się i głodu.

    Jeśli zanim dziecko zostanie spożyte inaczej, wyjaśnij mu, że ten środek jest konieczny. Przez długi czas mały pacjent będzie musiał ograniczyć spożycie niektórych produktów, w przeciwnym razie choroba nie zniknie.

    W razie wątpliwości, czy dany produkt może, ale nie musi być dzieckiem, skonsultuj się z lekarzem! Ciało pacjenta jest osłabione, a "przeciążenie" nerek nie może być dozwolone.

    PROCES PIELĘGNACYJNY DLA CHOROBÓW NERKOWYCH

    2.4.1 Temat: Badanie Pacjentki pielęgniarskiej (POSP) w chorobie nerek

    Po przestudiowaniu tematu student powinien

    * metody subiektywnego, obiektywnego i dodatkowego badania pacjentów z chorobami układu moczowego,

    * główne objawy i zespoły,

    * typowe problemy z pacjentem

    * wskaźniki ogólnej analizy moczu zdrowego pacjenta,

    * przygotowanie pacjentów do zdjęć rentgenowskich, USG nerek,

    * Algorytmy i procedury manipulacji

    * przeprowadzić badanie pielęgniarskie,

    – pomiar ciśnienia krwi w tętnicach obwodowych,

    – przygotować pacjenta do pobrania moczu do badań mikroskopowych i mikrobiologicznych, na próbie Zimnitsky'ego, Reberga, Yaddason na badania nad Nechiporenko,

    – przygotować pacjenta do urografii dożylnej,

    – określenie dziennej diurezy i bilansu wodnego,

    – ocenić opiekę pielęgniarską i dostosować ją,

    2.4.4 Temat: Proces pielęgnacyjny w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek

    Po przestudiowaniu tematu student powinien wiedzieć:

    * definicja "ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek",

    * przeprowadzić proces pielęgniarski w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek,

    * Wykonaj następujące procedury i manipulacje:

    – określenie i zliczanie impulsu,

    – obliczenie bilansu wodnego,

    – opieka podczas gorączki,

    – wstrzyknąć leki przez cewnik żylny obwodowy dożylnie i pobrać krew z żyły,

    – opieka nad żylnym cewnikiem obwodowym,

    – usunąć z żyły obwodowy cewnik żylny,

    – do wlewu kroplowego dożylnie,

    ocenić opiekę pielęgniarską i dostosować ją

    * obserwuj bezpieczeństwo infekcyjne.

    2.4.7 Temat: Proces pielęgnacyjny w przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek

    2.4.8 Temat: Proces pielęgnacyjny w odmiedniczkowym zapaleniu nerek

    * definicja pojęć "przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek",

    Drugi etap procesu pielęgniarskiego – diagnoza pielęgniarska

    Koncepcja diagnozy pielęgniarskiej (problem pielęgniarski) została po raz pierwszy oficjalnie uznana i prawnie ustanowiona w 1973 roku w Stanach Zjednoczonych. Lista problemów pielęgniarskich, zatwierdzonych przez Amerykańskie Towarzystwo Pielęgniarskie, ma obecnie 114 podstawowych nazw, w tym hipertermię, ból, stres, samoizolację społeczną, niedostateczną higienę, lęk, zmniejszoną aktywność fizyczną itp.

    Diagnoza pielęgniarska – jest to stan zdrowia pacjenta ustalony w wyniku badania pielęgniarskiego i wymagający interwencji siostry. Jest to rozpoznanie objawowe lub syndromiczne, w wielu przypadkach oparte na dolegliwościach pacjenta.

    Głównymi metodami diagnostyki pielęgniarskiej są obserwacja i rozmowa.Problem pielęgniarski determinuje zakres i charakter opieki nad pacjentem i jego otoczeniem. Pielęgniarka nie bierze pod uwagę choroby, ale reakcję zewnętrzną pacjenta na tę chorobę. Istnieje różnica między diagnozą medyczną a pielęgniarską. Diagnoza medyczna koncentruje się na rozpoznawaniu stanów patologicznych, a diagnoza pielęgniarska opiera się na opisie reakcji pacjentów na problemy zdrowotne.

    Problemy pielęgnacyjne można zaklasyfikować jako fizjologiczne, psychologiczne i duchowe, społeczne.

    Oprócz tej klasyfikacji wszystkie problemy siostrzane są podzielone na:

    Po ustaleniu obu rodzajów problemów siostra identyfikuje czynniki, które przyczyniają się do rozwoju tych problemów, a także ujawnia mocne strony pacjenta, że ​​może on przeciwdziałać problemom.

    Ponieważ pacjent zawsze ma kilka problemów, siostra musi zdefiniować system priorytetów, klasyfikując je jako podstawowe, drugorzędne i pośrednie. Priorytety to sekwencja najważniejszych problemów pacjentów, które są przydzielane do priorytetów interwencji pielęgniarskich, nie powinny być liczne – nie więcej niż 2-3.

    Do główne priorytety obejmują takie problemy pacjenta, które w przypadku braku leczenia mogą mieć szkodliwy wpływ na pacjenta.

    Priorytety pośrednie – nierealne i zagrażające życiu potrzeby pacjenta.

    Priorytety drugorzędne – to potrzeby pacjenta, które nie są bezpośrednio związane z chorobą lub rokowaniem (na przykład u pacjenta z urazem rdzenia kręgowego, podstawowym problemem jest ból, pośredni to ograniczona ruchliwość, drugorzędnym jest lęk).

    Priorytetowe kryteria wyboru:

    Kolejnym zadaniem drugiego etapu procesu pielęgniarskiego jest sformułowanie diagnozy pielęgniarskiej – określenie reakcji pacjenta na chorobę i jej stan.

    W odróżnieniu od diagnostyki medycznej mającej na celu identyfikację określonej choroby lub istoty procesu patologicznego, diagnoza pielęgniarska może zmieniać się codziennie, a nawet w ciągu dnia, w miarę jak organizm reaguje na zmiany chorobowe.

    Opieka pielęgniarska nad zapaleniem kłębuszków nerkowych

    Temat 2.3. Organizacja biur podróży

    Temat 2.2. Organizacja działalności cateringowej

    Cechy przemysłu jako przedmiotu organizacji,główne trendy i wzorce rozwoju organizacji produkcji w przedsiębiorstwach cateringowych, ocena i analiza poziomu organizacji produkcji. organizacja i technologia cateringu w turystyce, klasyfikacja przedsiębiorstw gastronomicznych, działalność restauracyjna, skład pomieszczeń restauracyjnych, główne formy produkcji w zakładach gastronomicznych, wzajemne połączenie pomieszczeń dla konsumentów, organizacja produkcji w pomieszczeniach przemysłowych.

    Cechy produkcji przemysłowej jako przedmiotu organizacji, główne trendy i wzorce rozwoju organizacji produkcji w zakładach pracy, ocena i analiza poziomu organizacji produkcji, struktura systemów produkcyjnych przedsiębiorstw noclegowych, treść i procedura projektowania organizacji głównych zakładów produkcyjnych w przedsiębiorstwach: klasyfikacja firm turystycznych, organizator wycieczek jako producent usług turystycznych, pośrednik turystyczny jako pośrednik w realizacji produktów turystycznych, specyfikę i cechy organizacji działalności biura podróży i biura podróży, rodzaje struktur organizacyjnych firm turystycznych, charakterystyka działalności działów firm turystycznych.

    Kłębuszkowe zapalenie nerek (ostre rozlane) (ODGN) – ostre rozlane obustronne immunologiczne zapalenie nerek z pierwotną zmianą kłębuszków nerkowych i zaangażowanie wszystkich struktur nerek w tym procesie.

    Obserwuje się go u osób młodych i w średnim wieku, być może u dzieci i osób starszych.

    · Ostra choroba zakaźna spowodowana przez β-hemolizujące paciorkowce grupy A, ponieważ Streptococcus ma powinowactwo do antygenu z błoną podstawną kłębuszków (zapalenie migdałków, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie gardła, różyczka, golonka)

    · Inne choroby zakaźne (infekcyjne zapalenie wsierdzia, posocznica, zapalenie płuc, dur brzuszny, bruceloza, zakaźna meningokok, kiła wtórna), wirusy (grypa, ARVI, wirus opryszczki, różyczka, wirusowe zapalenie wątroby typu B, ospa wietrzna, epidemiczne zapalenie przyusznic)

    · Pasożyty (malaria, toksoplazmoza)

    · Choroba niedokrwienna serca (surowica, szczepionki po ponownym wprowadzeniu)

    · Nietolerancja niektórych leków

    · Alkohol i jego substytuty

    · Rozpuszczalniki organiczne, rtęć, lit

    Czynniki predysponujące. ostry przechłodzenie ciała, wysoka wilgotność, operacje, urazy, wysiłek fizyczny.

    Klinika. Pierwsze objawy choroby pojawiają się 1-3 tygodnie po infekcji paciorkowcami.

    Klinika ODGN definiuje trzy zespoły:

    1. Zespół moczu. pierwszy objaw skąpomoczu na tle pojawiającego się pragnienia, krwiomocz brutto (związany z pęknięciem nerek i komórek krwi w moczu), nokturii, białkomoczu, cylindrurii

    2. Zespół obrzęku. blady obrzęk na twarzy i wokół oczu, gruby. W ciężkich przypadkach płyn rozprzestrzenia się do tułowia i kończyn i gromadzi się we wnękach.

    3. Zespół AH. silny ból głowy, niewyraźne widzenie, duszność, zmęczenie, nudności, wymioty, ciśnienie krwi – 160-180 / 115-120mm.rt.st. tętno stałe, bradykardia, zmiana w dnie oka, objawy przerostu lewej komory serca.

    4. Cerebral – z powodu zatrzymania płynów rozwija się obrzęk mózgu i pojawiają się bóle głowy, osłabienie wzroku, nudności, wymioty, zaburzenia snu i lęk.

    Opcje dla przebiegu ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek:

    1. Nephrotic. masywne białkomocz, redukcja albuminy we krwi, podwyższony poziom cholesterolu, uporczywy obrzęk.

    2. Ból. ból w okolicy lędźwiowej po obu stronach, bolesnej natury, występuje w pierwszych dniach choroby, może trwać przez kilka tygodni, nie napromieniowuje nigdzie, zmian w moczu.

    3. Odurzenie. wzmożone zmęczenie, ból głowy, krótkotrwała gorączka do stanów podgorączkowych.

    4. przedłużony: stopniowe wystąpienie, mało wyraźne objawy, często izolowany zespół moczowy.

    Dynamika zanikania objawów jest inna:

    Pierwszym z nich jest obrzęk, czas trwania zespołu moczowego wynosi do 1 roku (termin oddzielający OGN od CDGN).

    Problemy z pacjentami:

    a) Fizjologiczne: osłabienie, pragnienie, zmniejszenie wydzielania moczu, zmiana koloru moczu – "rozchlapanie mięsa", obrzęk twarzy, ból głowy, utrata apetytu, ból w okolicy lędźwiowej, charakter jęczący, wzrost temperatury do 37,5 0 C.

    b) Psychologiczne. z powodu długotrwałego leczenia i obecności przeciągów i wysokiej wilgotności w przedsiębiorstwie, boi się utraty pracy.

    c) Społeczne: trudności w zakupie leków.

    d) Duchowy. przez dwa lata nie będzie w stanie uprawiać wszelkiego rodzaju sportów, pływać, wędrować z powodu choroby, postępu choroby

    e) Priorytet: pragnienie, skąpomocz, mocz w kolorze "miazgi mięsnej", obrzęk twarzy, ból głowy.

    Potencjalne problemy:

    1.OSP. wzrost we krwi (ostro) kreatyniny i mocznika, naruszenie CSR i równowaga wodno-elektrolitowa, oligoanuria.

    2. Ostra encefalopatia nadciśnieniowa z nerkami (rzucawka rzucawka): występuje u pacjentów z ciężkim obrzękiem w okresie ich wzrostu, jeśli pacjenci nie przestrzegają reżimu ograniczenia soli i wody. Z powodu obrzęku mózgu – silny ból głowy na tle gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi – 180/100, 220 / 120mm.rt.st. i wyższa, nagła utrata przytomności, drgawki kloniczne i toniczne, mimowolne oddawanie moczu i defekacja.

    3. Ostra niewydolność lewej komory wraz z rozwojem astmy i obrzęku płuc.

    Diagnoza pielęgniarska: zaburzenie czynności układu moczowego: osłabienie, pragnienie, zmniejszenie wydalania moczu, odbarwienie moczu – "ześlizgnięcie mięsa", obrzęk na twarzy, ból głowy, utrata apetytu, ból w okolicy lędźwiowej bolesnej natury, wzrost temperatury do 37,5 0 С, spowodowany uszkodzeniem kłębuszków nerkowych .

    Zależny. Będę ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

    1. Ścisły odpoczynek w łóżku od 2-4 tygodni, w ciężkich przypadkach 5-6 tygodni.

    2. Dieta №7а, 7б, 7 (ograniczenie soli, białka zwierzęcego, płynu, ograniczenie prostych węglowodanów, wzmocnienie diety witaminami i minerałami, wykluczenie z diety substancji ekstrakcyjnych,a ciecz nie jest mocna herbata, mleko, rozcieńczony sok owocowy, wywar z owoców dzikiej róży), z wyraźnym zespołem nerczycowym, wzrasta nadciśnienie skąpomoczu – reżim głodu i pragnienia może wynosić 200 gramów cukru, 200 ml przegotowanej wody, plasterek cytryny – to przyczynia się do zwiększenia diurezy, konwergencji obrzęku, normalizacji PIEKŁO.

    W innych przypadkach po raz pierwszy przez 2-3 dni dieta bez soli – ziemniak, jabłko, arbuz, cukier, kompot, kefir i inne dni postu.

    3. Leczenie farmakologiczne:

    · Penicyliny i półsyntetyczne penicyliny, erytromycyna

    · Leki poprawiające mikrokrążenie (heparyna)

    · Leki hipotensyjne (kapoten)

    · Diuretyki + leki K

    · Leki, które wzmacniają ścianę naczyniową, zmniejszając jej wgląd (witamina C, askarutyna, leki Sa)

    · W przypadku uporczywego krwiomoczu, kwas aminokapronowy w kropli 200 ml, etamzilat, roślinne hemostatyki – liść pokrzywy, meduzy, krwawnik pospolity, pierwiosnek, liść orzecha włoskiego.

    – laboratorium. JAK, BAK, OAM, analiza moczu według testu Nechyporenko, Zimnitsky.

    – R-logiczne. rzadko używane, ponieważ Ogólny obraz nerek jest niepoinformowany, a urografia wydalnicza jest niebezpieczna – może powodować ostrą niewydolność nerek. urografina może krystalizować w kanalikach

    – monitorowanie pacjenta i opieka.

    Zapobieganie:

    1. Skuteczne leczenie infekcji ogniskowej.

    2. W ciągu miesiąca podawaj OAM 2-3 razy w odstępie 10-14 dni wszystkim tym, którzy mieli paciorkowc lub infekcję wirusową.

    3. Wymierne twardnienie.

    4. Unikaj długotrwałego kontaktu z zimnem.

    5. Zachowaj ostrożność przy ponownym podawaniu surowicy, szczepionek, leków.

    6. Racjonalne zatrudnienie (zakaz pracy w wilgotnych, chłodnych pomieszczeniach, w ciepłych sklepach, na zewnątrz w zimnych porach roku, ciężka praca fizyczna, zajęcia sportowe (rolki, narty, pływanie, podnoszenie ciężarów).

    7. Kobietom w ciągu trzech lat nie zaleca się zajścia w ciążę.

    8. Obserwacja przez 2 lata.

    9. Rehabilitacja przewlekłych ognisk infekcji.

    10. Zgodność z reżimem pracy i odpoczynku, zdrowa żywność.

    11. Leczenie sanatoryjne.

    Przewlekłe rozproszone kłębuszkowe zapalenie nerek (CDGN) – przewlekłe rozproszone obustronne immunologiczne zapalenie kłębuszkowego aparatu nerkowego z późniejszym zaangażowaniem w proces kanalików i innych elementów strukturalnych tkanki nerkowej, prowadząc do postępującej śmierci nefronów, powstawania drugiej pomarszczonej nerki i rozwoju CRF.

    HDGN występuje 2-4 razy częściej niż ostra, częściej w wieku mężczyzn poniżej 40 roku życia, jest wynikiem nieutwardzonego lub nie zdiagnozowanego w odpowiednim czasie OGN.

    Etiologia. podobne do EHD + rozlanej choroby tkanki łącznej – układowego tocznia rumieniowatego, twardziny, reumatoidalnego zapalenia stawów, układowego zapalenia naczyń, uczulenia na pyłki, mleko, ukąszenia owadów.

    Przyczyny:

    · Obecność i zaostrzenie przewlekłych ognisk infekcji

    · Niekorzystne warunki pracy i życia, urazy, nadmierne nasłonecznienie, nadużywanie alkoholu, uraz psychiczny.

    Klasyfikacja CGN:

    1. Przez etiopatogenezę: formy infekcyjno-immunologiczne, niezakaźne, odporne, specjalne.

    2. Według cech morfologicznych: mesangial-perementivny, błoniasty, błono-proliferacyjny, szybko postępujący.

    3. Według postaci klinicznych: nefrotyczne, nadciśnieniowe, utajone, mieszane, hematuryczne.

    4. Fazy: zaostrzenie wskazujące na aktywność, remisję, przewlekłą niewydolność nerek.

    Klinika. Wyróżnia się pięć postaci klinicznych CDGN:

    1) Postać utajona – najczęstsza postać – objawy: łagodny zespół moczowy (małe białkomocz, krwiomocz, leukocyturia), nie ma zmian w AS, BAC, z zaostrzeniami ciśnienie krwi może wzrosnąć, długotrwałe, CRF rozwija się w 10-20 lat.

    2) Hematuryczna forma – rzadko występuje, objawia się uporczywym krwiomoczem (mikrohematuria z epizodami krwiomoczu), cylindrorurią, umiarkowanym białkomoczem, korzystnym przebiegiem wieloletnim.

    3) Hipertoniczna forma – Długo wiodącym syndromem jest AH – HELL 180/100 – 200 / 120mm.rt.st. uporczywe bóle głowy, osłabienie wzroku, ból w sercu, duszność. Podczas badania pacjentów – oznaki przerostu lewej komory serca, głuchych dźwięków serca, akcentu II ton na aorcie, dna oka – zwężenia i krętości tętnic – ta postać może być skomplikowana przez udar, MI, ostra niewydolność lewej komory i rozwój CRF.

    4) Nephrotic – charakteryzuje się utrzymującym się obrzękiem z silnym białkomoczem – ponad 3,5 g / dobę, hipoproteinemią, hipercholesterolemią. Obrzęk jest trwały, mało podatny na leczenie najsilniejszymi lekami moczopędnymi, charakterystyczne jest skąpomocz, pacjenci są powolni, zahamowani, ich ruchy są ograniczone z powodu dużych obrzęków, ciśnienie krwi mieści się w normalnym zakresie, często niskie, rzadko wysokie, po 1-3 latach rozwija się CRF.

    5) Mieszane – występują oznaki postaci nerczycowych i nadciśnieniowych – ta postać jest najcięższa, szybko prowadzi do rozwoju CRF.

    6) Występuje szybko postępujące, złośliwe zapalenie nerek. oznaką tego jest ostry początek, szybki wzrost niewydolności nerek, ze względu na wyraźną aktywność tego procesu. Obraz kliniczny: ciężki obrzęk, trwałe nadciśnienie z rytinopatią, ślepota, azotemia we krwi, niedokrwistość.

    Problemy pacjenta zależą od postaci klinicznej CDGN.

    Potencjalne problemy. CKD, CHF, mocznicowe zapalenie osierdzia, nadciśnienie złośliwe powoduje odwarstwienie siatkówki, utratę wzroku, udar krwotoczny, infekcje międzywarotowe.

    Diagnoza pielęgniarska. zaburzenia układu moczowego: wymienione formy HDGN ze względu na zmiany kłębuszków nerkowych, kanalików i innych elementów strukturalnych tkanki nerkowej.

    Interwencje pielęgniarskie:

    Zależne: Będę ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

    1. Dieta z ograniczeniem białek, soli i wody,

    2. Antybiotyki są przepisywane tylko w celu sanacji ognisk czynnej infekcji paciorkowcowej.

    3. Plazmofereza, hemosorpcja.

    4. Glukokortykosteroidy: Prednizolon 60 mg na dobę, a następnie zmniejszenie dawki.

    5. Leki cytotoksyczne: azotiopryna, metotreksat, cyklofosfamid.

    6. Leki przeciwzakrzepowe: heparyna lub fraxiparin.

    7. Leczenie objawowe: leki moczopędne, hipotensyjne i inne.

    Współzależne:

    1. Rozmowa z dietetykiem.

    2. Metody badań:

    – laboratorium. AS – leukocytoza, niskie Hg i czerwone krwinki, przyspieszona ESR. TANK – wzrost mocznika, kreatyniny, azotu resztkowego, cholesterolu, kwasów sialowych, seromukoidu, zmniejszenie całkowitego białka i albuminy. OAM – zmniejszenie gęstości względnej moczu 1005-1010 (norma 1020-1026), białkomocz, mikrohematuria, ziarniste, woskowe cylindry.

    Próbki Nechyporenko – przewaga czerwonych krwinek.

    Test Zimnitsky'ego to nocturia, hypoisostenuria.

    Test Reberga – spadek filtracji kłębuszkowej

    – R-logiczne. nieinformacyjny.

    – instrumentalny. USG nerek, EKG, badanie dna oka, biopsja igłowa nerek – pozwala ustalić dokładną diagnozę morfologiczną.

    · Unikaj chłodzenia, nadmiernego zmęczenia fizycznego i psychicznego

    · Praca nocna na świeżym powietrzu jest zabroniona, wskazane jest zachowanie zawodu pacjenta podczas pracy nad kwestiami zdolności do pracy, jeśli nie ma przeciwwskazań

    · Odpoczywaj w łóżku przez 1-2 godziny w ciągu dnia

    · Raz w roku, leczenie szpitalne i spa

    · Na przeziębienia – tryb domowy, kontrola moczu.

    Pielęgniarstwo w pediatrii. proces pielęgnowania chorób układu oddechowego u dzieci (s. 10)

    · Zidentyfikuj problemy chorego dziecka.

    · Zrób plan opieki pielęgniarskiej z uzasadnieniem

    Lokalna pielęgniarka aktywnie odwiedziła 4-letnie dziecko z rozpoznaniem ARVI.

    4. Przygotuj plan opieki pielęgniarskiej z uzasadnieniem.

    5. Zademonstrować technikę gorącej kąpieli stóp.

    · Zademonstrować tlenoterapię za pomocą cewnika nosowego.

    – Do leczenia pacjenta

    Podczas badania pielęgniarskiego uzyskano następujące dane: dziecko zaczęło źle jeść, niepokojąc się kaszlem, który narastał i ma charakter suchy, bolesny. Od słów mamy jest chory drugiego dnia. Najpierw był katar, kaszel, potem temperatura wzrosła do 38,20.

    Obiektywnie: dziecko jest aktywne, temperatura wynosi 37,30, oddychanie przez nos jest trudne, wydzielina śluzowa z dróg nosowych, częsty suchy kaszel, częstość oddechów 28 na 1 minutę, częstość akcji serca 112 na 1 minutę, gardła umiarkowanie przekrwione, bez najazdów.

    1. Potrzeby są łamane: oddychać, jeść, spać, utrzymywać normalną temperaturę ciała, dostosowywać się, utrzymywać bezpieczeństwo siebie i innych wokół siebie, komunikować się.

    Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza.

    Studenci, absolwenci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich badaniach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

    Wysłane na http://www.allbest.ru/

    Wysłane na http://www.allbest.ru/

    Nerki są jednym z najważniejszych i jednocześnie jednym z najbardziej wrażliwych narządów ludzkich. Zakłócenie normalnego funkcjonowania nerek prowadzi do poważnych konsekwencji dla całego organizmu. Jedno z tych zaburzeń nazywa się kłębuszkowym zapaleniem nerek. Choroba została po raz pierwszy opisana przez Richarda Brighta w 1827 roku, ale dokonano znaczącego postępu w zrozumieniu natury tej choroby dopiero w ciągu ostatnich trzech dekad.

    Choroba nerek jest prawie zawsze trudna do leczenia i często zmienia się w postać przewlekłą.

    Wybrany przeze mnie temat jest dziś aktualny, ponieważ kłębuszkowe zapalenie nerek jest jedną z najczęstszych chorób nerek, może rozwinąć się u ludzi obu płci iw każdym wieku. Ale 2 razy częściej młodzi ludzie rozwijają zapalenie kłębuszków nerkowych (w wieku 20-40 lat) i często zmieniają się w proces przewlekły, powodujący rozwój przewlekła niewydolność nerek.

    Pilność problemu tej choroby polega na tym, że nie zawsze jest możliwe wykonanie prawidłowej diagnozy kłębuszkowego zapalenia nerek w czasie z powodu częstych objawów pozanerkowych, ukrytych i nietypowych postaci choroby.

    Przedmiot badań: Proces pielęgnacji kłębuszkowego zapalenia nerek.

    Przedmiot studiów: proces pielęgniarski.

    Cel: badanie procesu pielęgnacji kłębuszkowego zapalenia nerek

    Aby osiągnąć ten cel badawczy, konieczne jest zbadanie:

    etiologia i czynniki predysponujące tej choroby,

    obraz kliniczny i cechy rozpoznania tej choroby,

    zasady podstawowej opieki nad tą chorobą,

    metody badań i przygotowanie do nich,

    zasady leczenia i zapobiegania tej chorobie,

    manipulacje wykonywane przez pielęgniarkę

    cechy procesu pielęgniarskiego w tej patologii.

    Aby osiągnąć ten cel badawczy, należy przeanalizować:

    dwie przypadki ilustrujące taktykę pielęgniarki w procesie pielęgniarskim u pacjentów z tą patologią,

    ? główne wyniki badania i leczenia opisanych pacjentów w szpitalu są niezbędne do wypełnienia karty interwencji pielęgniarskich.

    – naukowa i teoretyczna analiza literatury medycznej na temat GN,

    ? empiryczny – obserwacja, dodatkowe metody badawcze:

    – metoda organizacyjna (porównawcza, złożona),

    – subiektywna metoda badania klinicznego pacjenta (pobieranie historii),

    – obiektywne metody badania pacjenta (fizyczne, instrumentalne, laboratoryjne),

    ? biograficzne (analiza anamnestycznej informacji, badanie dokumentacji medycznej),

    Praktyczna wartość kursu:

    Szczegółowe ujawnienie materiału na temat "Proces pielęgniarski dla zapalenia nerek" poprawi jakość opieki pielęgniarskiej.

    Ciśnienie krwi – ciśnienie krwi

    WHO – Światowa Organizacja Zdrowia

    LS – lek

    PHA – ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

    ESR – wskaźnik sedymentacji erytrocytów

    USG – USG

    CGN – przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek

    Przewlekła niewydolność nerek – przewlekła niewydolność nerek

    CNS – centralny układ nerwowy

    NPV – częstość oddechów

    HR – tętno

    Kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą układu nerwowo-zapalnego nerek, głównie zapaleniem kłębuszków (kłębuszków nerkowych) w mniejszym stopniu kanalików nerkowych.

    Etiologiczna rola należy do hemolitycznej grupy paciorkowców A.

    Zwykle początek choroby w 1-3 tygodniu poprzedza infekcja streptokokowa w postaci bólu gardła, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, szkarlatyny, zmian skórnych.

    Pojawienie się kłębuszkowego zapalenia nerek i jego przejście do postaci przewlekłej przyczyniają się do:

    nadmierne spożycie soli

    przewlekła infekcja (zapalenie migdałków, próchnica, zapalenie wątroby, gruźlica)

    podawanie szczepionek i surowic (surowica, szczepionkowe zapalenie nerek).

    Pojawienie się objawów kłębuszkowego zapalenia nerek po infekcji poprzedzone jest długim okresem ukrytym, w którym zmienia się reaktywność organizmu, powstają przeciwciała przeciwko drobnoustrojom i wirusom.

    Otrzymane kompleksy immunologiczne (kompleks antygen-przeciwciało) krążące we krwi zaczynają osadzać się na błonie kłębkowej, uszkadzając ściany naczyniowe. W tym samym czasie proces zapalny rozpoczyna się w kłębuszku, prowadząc do zniszczenia kłębuszków. Powstaje uogólnione zapalenie naczyń, dotykające głównie nerki, a także zmniejsza się przepuszczalność naczyń.

    1.3 Klinika i klasyfikacja

    Rośnie częściej u młodych ludzi 10 do 12 dni po chorobie zakaźnej. Zaczyna się nagle z objawami:

    ogólne zatrucie (ogólne osłabienie, bóle głowy, nudności, wymioty, utrata apetytu, gorączka)

    obrzęk twarzy i nóg

    ból lędźwiowy nudny obolały charakter

    skóra jest blada

    zmniejszenie diurezy, co jest związane ze zmniejszeniem filtracji w nerkach

    mocz przybiera kolor "poślizgu mięsa"

    Przebieg ostrego lub przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek z powtarzającymi się zaostrzeniami i remisjami.

    PHA charakteryzuje się 4 poważnymi zespołami:

    Charakteryzuje się upośledzeniem oddawania moczu i zmian patologicznych w moczu. Charakterystyczną cechą jest pojawienie się w moczu erytrocytów, białka i butli, makro- lub mikrokiarz.

    Charakteryzuje się następującymi oznakami duszności, wzrostem ciśnienia krwi zarówno skurczowego, jak i rozkurczowego, możliwym rozwojem ostrej niewydolności lewej komory z pojawieniem się obrazu astmy i obrzęku płuc.

    Charakteryzuje się pojawieniem obrzęku, zwykle rano, najpierw na twarzy, a następnie rozprzestrzenia się na tułów i kończyny.Wzrost masy ciała w krótkim czasie może osiągnąć 15-20 kg lub więcej, ale po 2-3 tygodniach obrzęk szybko znika.

    Charakteryzuje się bólem głowy, nudnościami, wymiotami, mgłą przed oczami, osłabieniem wzroku, zwiększoną drażliwości mięśniową i psychiczną, lękiem motorycznym, zmniejszonym słyszeniem, bezsennością, skrajnym objawem zespołu mózgowego – encefalopatią spinającą (eclampsia).

    Istnieją 2 formy ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek:

    Zaczyna się gwałtownie. Występuje obrzęk, duszność, ból głowy, ból w okolicy lędźwiowej, zmniejsza się ilość moczu. W analizie moczu wysokie liczby białkomoczu i krwiomoczu. Ciśnienie krwi wzrasta. Obrzęki pozostają 2-3 tygodnie. Następnie pojawia się punkt zwrotny, powstaje wielomocz, ilość wydalanego moczu i spadek ciśnienia krwi, okresowi regeneracji może towarzyszyć hipostenuria (zmniejszenie gęstości moczu)

    Nie jest rzadkie, a jego rozpoznanie ma ogromne znaczenie, ponieważ często w tej postaci choroba staje się przewlekła.

    Postać ta charakteryzuje się stopniowym pojawieniem się bez wyraźnych subiektywnych objawów i postępuje tylko z niewielką dusznością lub obrzękiem nóg.W takich przypadkach zapalenie kłębuszków nerkowych można rozpoznać jedynie poprzez systematyczne badanie moczu. Okres trwania (2-6 miesięcy lub więcej).

    Ostremu kłębuszkowemu zapaleniu nerek może towarzyszyć zespół nerczycowy. Każde ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, które nie zakończyło się bez śladu w ciągu roku, powinno zostać uznane za przechodzące w stan przewlekły.

    Podczas przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych są dwa etapy:

    a) Nerkowy odszkodowanie, tj. wystarczająca funkcja nitrowania nerki (temu etapowi może towarzyszyć ciężki zespół moczowy, ale czasami wymaga to dużo czasu utajonywydaje się tylko mały albuminuria lub krwiomocz),

    b) Nerkowy dekompensacjacharakteryzuje się niedoborem funkcji nerek w nerkach (objawy z moczem mogą być mniej istotne, z reguły występuje wysoka nadciśnienie tętnicze, obrzęk częściej umiarkowany, na tym etapie hypoisostenuria i poliuriato kończy się rozwojem azotemicznym mocznica).

    Wyróżnia się następujące postacie kliniczne. hroNIK kłębuszkowe zapalenie nerekto:

    Najczęstsza postać pierwotnego zespołu nerczycowego.Ta forma, w przeciwieństwie do czystej lipoidy nerczyca charakterystyczna kombinacja zespołu nerczycowego z objawami zmian zapalnych nerek. Obraz kliniczny Choroby mogą być określane przez długi czas przez zespół nerczycowy i dopiero później następuje progresja kłębuszkowe zapalenie nerek z zaburzeniami czynności nerek azotowych i nadciśnienie tętnicze.

    Długi czas wśród objawów przeważa nadciśnienie tętniczemając na uwadze, że mocz mały zespół wyrażone. Czasami przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych ewoluujący przez nadciśnienietyp po pierwszym gwałtownym ataku kłębuszkowe zapalenie nerek, ale częściej wynikiem utajony formularze ostre kłębuszkowe zapalenie nerek. PIEKŁO osiąga 180 / 100-200 / 120 mm usta. ul. i mogą podlegać dużym fluktuacjom w ciągu dnia pod wpływem różnych czynników. Rozpada się przerost akcent serca lewej komory Ton II ponad aorta. Z reguły nadciśnienie jednak nie nabywa złośliwej natury, ciśnienie krwi, zwłaszcza rozkurczowe, nie osiąga wysokich poziomów.

    W tej formie występują zarówno nefrotyczne, jak i hipertoniczny zespoły.

    Jest to dość powszechna forma, zwykle objawiająca się jedynie łagodnym zespołem moczowym. nadciśnienie i obrzęk. Może mieć bardzo długi przebieg (10-20 lat lub więcej), później nadal prowadzi do rozwoju mocznica.

    W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych może wystąpić krwiomocz bez znaczących białkomocz i typowe objawy (nadciśnienie, obrzęk).

    Wszystkie formularze przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych może czasami dawać nawroty, bardzo przypomina lub całkowicie powtarza obraz pierwszego ostrego ataku rozproszone kłębuszkowe zapalenie nerek. Zwłaszcza zaostrzenia obserwowane jesienią i wiosną i występują 1-2 dni po ekspozycji drażniącynajczęściej infekcja paciorkowcami.

    1.4 Komplikacje i prognozy

    Końcowym rezultatem przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek jest marszczenie się nerek wraz z rozwojem CRF. Również w przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek mogą wystąpić powikłania związane z samym leczeniem (wrzody żołądka, osteoporoza, cukrzyca).

    Ciężkie powikłanie ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek – stan przedrzucawkowy nerki. Jednocześnie krążenie krwi zostaje zakłócone podczas ataku, osoba może dostać złamania, siniaki.Wynik śmiertelny w ostrym okresie choroby jest rzadki, przejście ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek do postaci przewlekłej obserwuje się w około 1/3 przypadków.

    Ponieważ zapalenie kłębuszków nerkowych często towarzyszy wysokie ciśnienie krwi, mogą wystąpić powikłania związane z wysokim ciśnieniem krwi (przełom nadciśnieniowy).

    W przypadku długotrwałego nadciśnienia mogą wystąpić powikłania w postaci niewydolności serca, krwotoku w mózgu lub siatkówce.

    W 0,3-0,4% przypadków powikłanego zapalenia kłębuszków nerkowych są śmiertelne z powodu krwotoku w mózgu, niewydolności serca, zapalenia płuc.

    Czasami (w rzadkich przypadkach) ostre rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek jest złośliwe i kończy się śmiercią pacjenta w ciągu najbliższych miesięcy od wystąpienia choroby.

    Testy moczu (ogólne, według Nechiporenko, zgodnie z Zimnitsky)

    Określa wysoką zawartość białka w moczu i obecność dużej liczby czerwonych krwinek (krwiomocz).

    Ogólny test krwi

    Umożliwia identyfikację objawów stanu zapalnego: leukocytozy, zwiększonego ESR, zwiększonego stężenia białka.

    Ustawia wzrost stężenia mocznika i kreatyniny we krwi.

    Codzienny pomiar ciśnienia krwi

    Określa wzrost wielkości nerek w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek lub zmarszczki w przewlekłych postaciach choroby lub niewydolności nerek.

    Izotopy promieniotwórcze są wstrzykiwane do organizmu pacjenta – substancji, które mogą emitować promieniowanie radioaktywne. Wraz z wprowadzeniem są one mieszane z innymi substancjami, które akumulują się w narządach wewnętrznych i odgrywają rolę "znaczników", które umożliwiają wykrycie wprowadzonych preparatów w narządach wewnętrznych, co może wskazywać na zmiany, nowotwory i. itp.

    Pozwala określić postać kłębuszkowego zapalenia nerek, jego aktywności, aby wykluczyć chorobę nerek z podobnymi objawami.

    Pacjenci są hospitalizowani z zaostrzeniem CGN lub OGN.

    Rygorystyczny odpoczynek w łóżku na początku choroby przez 2-3 tygodnie, następnie z poprawą stanu, normalizacją ciśnienia krwi, zniknięcie obrzęku pacjenta zostaje przeniesione do trybu połowicznego

    Przypisać dietę (nr 7, 7a, 7b), przy której limicie:

    spożycie soli,

    Na początku przepisywane są dni cukrowe (400-500 g cukru dziennie z 500-600 ml herbaty lub soków owocowych). W przyszłości należy podawać arbuzy, dynie, pomarańcze, ziemniaki, które dostarczają prawie całkowicie niesodowego pokarmu.Ilość zużytej wody powinna odpowiadać ilości uwolnionego płynu.

    W ciągu tygodnia pokazana jest tabela nr 7a, 7b jest obserwowana przez miesiąc, a następnie tabela nr 7 jest wyznaczana w ciągu roku.

    (penicylina, ampicylina, oksacylina, metycylina, ampioks 250-500 tysięcy jednostek, 4-6 razy dziennie domięśniowo itp.)

    leczenie objawowe leków przeciwnadciśnieniowych, diuretyków

    (papaweryna, capoten, furosemid (lasix), veroshpiron, gipotiazid,).

    (heparyna, gepalpan, metinol)

    niesteroidowe leki przeciwzapalne

    (tavegil, suprastin, itp.)

    Eliminacja ognisk infekcji

    Profilaktyka jest taka sama w przypadku OGN i CGN jest zredukowana do:

    Terminowe wykrywanie i eliminacja ognisk przewlekłego zakażenia

    Odpowiednie leczenie chorób gronkowcowych, zakażenie paciorkowcami migdałków, gardła oraz leczenie zatok przynosowych i skóry.

    Zapobiegawcze znaczenie i zapobieganie nagłemu schłodzeniu ciała.

    Osoby cierpiące na choroby alergiczne (pokrzywka, astma oskrzelowa, katar sienny), szczepienia profilaktyczne są przeciwwskazane.

    Obserwacja przez nefrologa, okresowa analiza moczu i pomiar ciśnienia krwi.

    2Proces pielęgnacji kłębuszkowego zapalenia nerek

    Bezpośrednio przed interwencjami pielęgniarskimi pacjent i jego krewni powinni zostać zapytani o:

    Ból w okolicy lędźwiowej.

    Zmęczenie, ogólne osłabienie

    A także do obiektywnego badania, pozwoli to ocenić stan fizyczny i psychiczny pacjenta.

    Pielęgniarka ma obowiązek poinformować pacjenta i jego krewnych o istocie choroby, zasadach leczenia i profilaktyce, a także poinformować pacjenta przed każdym badaniem o przebiegu nadchodzącej procedury i przygotowaniu się do niej.

    Opieka pielęgniarska obejmuje:

    Kontrola przestrzegania przez pacjenta oparcia w łóżku lub odpoczynku w połowie łóżka

    Kontroluj dietę i leczenie przepisane przez lekarza

    Zapewnienie odpowiedniego odpoczynku, snu i ograniczeń ruchu

    Codzienne monitorowanie obrzęku i diurezy, pomiar ciśnienia krwi i tętna

    Nauczenie pacjenta i jego krewnych, jak monitorować stan pacjenta, mierzyć ciśnienie krwi, puls i diurezę

    Poinformuj pacjenta o tym, jak zapobiegać zaostrzeniu HN

    Wczesne wykrywanie przewlekłych ognisk infekcji i ich rehabilitacja, wykrywanie i leczenie chorób zakaźnych

    Zapobieganie powikłaniom i identyfikacja pierwszych objawów

    Manipulacje pielęgniarki

    Pobieranie krwi do analizy biochemicznej.

    Przed manipulowaniem pielęgniarką informuje pacjenta o zbliżającym się zabiegu, otrzymuje jego zgodę.

    Umyć ręce pod bieżącą wodą i osuszyć je.

    Sprawdzić datę sterylizacji i wskaźniki sterylności, a także integralność opakowania tacek, wacików, pincety i strzykawki

    Przymocuj igłę, sprawdź jej drożność bez zdejmowania nasadki.

    Umieść zmontowaną strzykawkę i 4-5 sztuk. waciki zanurzone w alkoholu w sterylnej tacy.

    Aby przeprowadzić higieniczną obróbkę rąk, załóż rękawice.

    Usiądź pacjenta, połóż rolkę pod łokciem.

    Powyżej kolanko na chronionej powierzchni dłoni, aby założyć opaskę uciskową.

    Poproś pacjenta, aby kilka razy złamał pięść.

    Dotknij najbardziej dostępnej żyły i poproś pacjenta, aby zacisnął pięść.

    Potraktuj miejsce wstrzyknięcia 2 wacikiem nasączonym alkoholem.

    Aby naprawić żyłę, pociągając skórę za łokieć.

    Weź strzykawkę w prawą rękę i równolegle do dłoni, aby wprowadzić igłę do żyły.

    Pociągnij tłok do siebie, upewnij się, że igła jest w żyle i weź 5-10 ml do badania

    Zachęć pacjenta, aby otworzył pięść

    Lekko naciśnij bawełnianą kulkę w miejscu nakłucia, usuń igłę.

    Poproś pacjenta, aby ugiął rękę w zgięciu łokciowym 5 minut

    Ostrożnie wlać krew ze strzykawki do probówki.

    Przyklej numer kodu pacjenta do probówki, połóż kierunek w plastikowej torebce

    Umieść probówki z krwią ze statywem w pojemniku i szczelnie zamknij.

    Użyty materiał jest umieszczany w roztworze dezynfekującym.

    Pojemnik z kierunkiem transportu do laboratorium.

    Oznaczanie dziennej diurezy (próbka Zimnitsky'ego).

    Przed przeprowadzeniem, upewnij się, że diuretyki są anulowane, a pacjent nie zmienia diety, tylko ogranicza użycie płynów do 1,5 litra

    1. Napisz etykietę do pomiaru codziennej diurezy:
    Codzienna diureza Nazwisko, imię, patronima pacjenta
    Data i godzina rozpoczęcia pobierania moczu

    2. Umocuj etykietę na pojemniku z podziałką (8 puszek),

    3. Wieczorem wyjaśnij pacjentowi zasady pobierania codziennej diurezy.

    4. Pacjent o 6 rano oczyszcza pęcherz i ten mocz nie jest liczony. W zależności od częstotliwości oddawania moczu w każdym słoiku, oddaje mocz raz lub kilka razy w ciągu 3 godzin.Bank pozostaje pusty tylko wtedy, gdy pacjent nie ma ochoty oddać moczu, jeśli w ciągu 3 godzin bank się zapełni, pacjent bierze inny bez numeru, po uprzednim powiadomieniu pielęgniarki.

    6. Pod koniec dnia pielęgniarka określa ilość wydzielanego moczu i zapisuje wynik dziennej diurezy na odpowiednim wykresie arkusza temperatury. Wszystkie banki są wysyłane do laboratorium.

    3. Część praktyczna

    3.1 Obserwacja 1

    Pacjent Nikitenko V.V. Mając 24 lata, wstąpił do oddziału nefrologii z rozpoznaniem ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek.

    Podczas pierwszego etapu procesu pielęgniarskiego – badania pielęgniarskiego wypełniono arkusz oceny wstępnej (Załącznik 1).

    Skargi: tępy ból pleców, obrzęk twarzy, więcej rano, bóle głowy, nudności, zmniejszenie moczu, zmniejszenie apetytu, osłabienie.

    Obiektywnie: skóra jest sucha, spuchnięta, blada, PIÓRA 126/80, NPV 30, PS 75 na minutę, temperatura ciała 37,2, objaw Pasternatsky'ego jest słabo dodatni.

    Drugim etapem procesu pielęgniarskiego jest identyfikacja pogwałconych potrzeb, identyfikacja rzeczywistych, priorytetowych, potencjalnych problemów.

    Prawdziwymi problemami są: tępy ból pleców, bóle głowy, nudności, utrata apetytu, trudności w oddawaniu moczu, brak samoopieki.

    Potencjalne problemy: ryzyko wystąpienia powikłań – przewlekła niewydolność nerek, rzucawka, kryzys nadciśnieniowy, ryzyko wystąpienia odleżyn.

    Problem priorytetowy: dysuria

    Trzeci etap to planowanie interwencji pielęgniarskich.

    Czwarty etap charakteryzuje wdrożenie opieki pielęgniarskiej (Załącznik 2)

    Na piątym etapie oceny wyników interwencji pielęgniarskich występuje: Pacjent zauważa mniej wyraźne zjawiska dysuryczne.

    3.2 Obserwacja 2

    Pacjent Semenov GA, 71, zwrócił się do oddziału nefrologii z rozpoznaniem przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, ostrej fazy, przewlekłej niewydolności nerek I.

    Przy przyjęciu skarżył się na: silny ból w okolicy lędźwiowej, brak apetytu, nudności, poważne osłabienie, ból głowy. Diureza nie została złamana. Miesiąc temu cierpiał na ból gardła, pogorszył się stan, zmniejszyła się diureza, pojawił się obrzęk na twarzy i torsie.

    Obiektywnie: bladość skóry, opuchlizna (twarz, nogi), symptom Pasternack positive, HELL 180/110, PS-79 na minutę, rytmiczny, napięty, nadciśnieniowy kryzys rozwinięty na tle zaostrzenia.

    Pierwsza pomoc w kryzysie nadciśnieniowym.

    Połóż pacjenta do łóżka z podniesionym wezgłowiem, zapewniając mu pełny spokój psychiczny i fizyczny,

    Zapewnij świeże powietrze, odpiąć luźne ubranie. Wdychanie tlenu do miejsca przeznaczenia,

    Umieść tynki musztardowe z tyłu głowy i mięśni łydek.

    Połóż musztardowe plastry na mięśniach łydek, aby rozwinąć naczynia obwodowe.

    Połóż zimny kompres na czole, aby zapobiec obrzękowi mózgu.

    Lekami pierwszej pomocy dla przełomu nadciśnieniowego są: Clofelin (dawka do 0,15 mg) i Enalapril (dawka do 10 mg). Wykorzystywany jest tylko jeden z leków. Jeśli pół godziny po przyjęciu pierwszej dawki leku (tabletka zostanie umieszczona pod językiem) ciśnienie nie zmniejszyło się, można przyjąć kolejną dawkę, ale nie więcej. Jeśli ciśnienie spadło o 40-60 mm Hg, nie jest już konieczne jego zmniejszanie.

    Jeśli odczuwasz palący ból w klatce piersiowej i duszność, musisz pilnie postawić tabletkę nitroglicerynową pod językiem. Jeśli uratujesz ból przez 5 minut, możesz wziąć kolejną tabletkę (maksymalnie 3 tabletki).

    Monitoruj stan pacjenta, tętno, ciśnienie krwi.

    Po analizie przypadków kłębuszkowego zapalenia nerek można wyciągnąć wnioski: znajomość etiologii, obrazu klinicznego,cechy diagnozy, metody badania i leczenia choroby, zapobieganie powikłaniom, a także wiedza na temat manipulacji pomogą pielęgniarce w przeprowadzeniu wszystkich etapów procesu pielęgnacyjnego.

    Pielęgniarka powinna znać wszystkie zasady opieki nad pacjentem, umiejętnie i prawidłowo przeprowadzać recepty lekarskie, jasno i wyraźnie przedstawiać wpływ leków na organizm pacjenta. Leczenie dławicy piersiowej zależy w dużej mierze od starannej i właściwej opieki, przestrzegania diety i diety.

    Po dogłębnej analizie procesu siostrzanego zapalenia nerek, po przeanalizowaniu dwóch przypadków z praktyki, stwierdzono, że cel pracy został osiągnięty. W trakcie pracy wykazano, że stosowanie wszystkich etapów procesu pielęgniarskiego, a mianowicie:

    Etap 1: ocena stanu (badania) pacjenta

    2 etap: interpretacja uzyskanych danych (definicja problemów pacjenta),

    Etap 3: planowanie nadchodzącej pracy

    Etap 4: realizacja planu (siostrzane interwencje),

    Etap 5: ocena wyników tych etapów

    Pozwala poprawić jakość opieki pielęgniarskiej.

    Nabyta wiedza i umiejętności w trakcie pisania zajęć to niezbędne warunki do zapewnienia opieki pielęgniarskiej, pisania tych zajęć,Nauczyłem się lepiej o chorobie kłębuszkowej zapalenia nerek i nauczyłem się, jak zastosować wiedzę w praktyce.

    siostrzeniec kłębuszkowe zapalenie nerek hipertoniczny

    K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova – Urządzenia manipulacyjne, Moskwa: – Forum infra 2005. – 480 s.

    V. G. Lychev, V. K. Karmanov – Przewodnik po prowadzeniu praktycznych zajęć z przedmiotu "Pielęgniarstwo w terapii z kursem podstawowej opieki medycznej": – Przewodnik dydaktyczny Moskwa: – Infra Forum, 2010. – 384 s.

    V. G. Lychev, V. K. Karmanov – Podstawy pielęgniarstwa w terapii – Rostov-on-Don Fenix ​​2006 – 512 s.

    V.I. Makolkin, S.I. Ovcharenko, N.N. Semenkov – Pielęgniarstwo w terapii – Moskwa: – Medical Information Agency Ltd., 2008. – 544 s.

    S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya – Theoretical Foundations of Nursing – 2 ed., Rev. i dodatkowe – M.: – GEOTAR – Media, 2010. – 368 pkt.

    S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya – Praktyczny przewodnik po temacie "Podstawy pielęgniarstwa", druga edycja hiszpańskiej wersji językowej. dodatkowe M .:: GEOTAR – Media 2009. – 512 pkt.

    T.P. Obukhovets, T.A. Sklyarov, O.V. Chernova – Podstawy pielęgniarstwa. 13. dodatek. odzyskiwanie Rostov n / a Phoenix – 2009 – 552

    Tabela 1. Główny arkusz oceny pielęgniarskiej dla karty szpitalnej

    Imię i nazwisko pacjenta Nikitenko cc .____________

    Adres zamieszkania: ul. Arbatskaya d.43 kv.77

    Lekarz prowadzący Orlov I.S .________________

    Diagnoza: ostre kłębuszkowe zapalenie nerek,

    Data otrzymania _17.02.12_time__13: 00__

    samodzielnie przez karetkę

    tłumaczenie kierunku kliniki

    Metoda transportu do działu

    na wózku inwalidzkim na fotelu pieszo

    jasne zorientowanie na kontakt

    splątane osłupienie

    Potrzeba oddychania

    Częstotliwość ruchów oddechowych 27 min

    Częstotliwość tętna 110 na minutę

    HELL 126/80 mm Hg

    Liczba wypalonych papierosów _____

    tak sucho z plwociną nie

    Potrzeba odpowiedniego odżywiania i picia

    Masa ciała 57 kg wysokość 160 cm

    Bierze jedzenie i picie

    sam potrzebuje pomocy

    Czy cukrzyca

    Jeśli tak, w jaki sposób choroba się reguluje

    tabletki hipoglikemiczne

    ociężałość, dyskomfort w jamie brzusznej

    Brakowało zębów

    Czy są protezy ruchome?

    tak góra i dół nie

    ograniczone dość dużo

    Możliwość ubierania się, rozbierania, wybierania ubrań, higieny osobistej

    Zdefiniuj cele i motywuj interwencje pielęgniarskie

    Obiektywnie: ciężki stan, temperatura 39,5 0 C. twarz przekrwiona, opryszczka na ustach. NPV 32 na minutę Prawa połowa klatki piersiowej pozostaje w tyle podczas aktu oddychania, wzmaga się drżenie głosu w dolnych partiach prawego płuca, z perkusją jest tępota,i ze wstrząsem osłuchowym. Puls 110 na minutę rytmiczne, słabe wypełnienie. PIEKŁO 100/65 mm RT. ul. dźwięki serca są stłumione.

    2. RTG klatki piersiowej.

    5. Sól sodowa penicyliny benzylowej w / ml 1 milion – 6 razy.

    6. Sulfadimethoxine 1 tabletka 2 razy w środku.

    7. Wykrztuśna mieszanina jednego art. łyżka 5 razy.

    Pytania do egzaminu: "Pediatria z zakażeniem pediatrycznym" dla specjalności "Pielęgniarstwo" 060109.51

    1. Pediatria. Definicja Etapy rozwoju, cele i zadania. Rola pielęgniarki w udzielaniu pomocy dzieciom w warunkach stacjonarnych i klinicznych.

    2. Proces pielęgnacyjny w aspekcie asfiksji noworodków. Poważne problemy pielęgniarskie. Prowadzenie resuscytacji. Motywowana opieka. Zapobieganie.

    3. Proces pielęgnacyjny w chorobie hemolitycznej noworodka. Etiologia. Patogeneza. Problemy z pielęgnacją. Metody leczenia. Motywowana opieka. Zapobieganie.

    4. Proces pielęgnowania zranień porodowych: klasyfikacja, objawy. Zasady leczenia i opieki.

    5. Niezakaźne choroby skóry: przyczyny, objawy, zasady opieki i profilaktyki.

    6. Choroby zakaźne skóry: przyczyny, objawy, zasady opieki i profilaktyki.

    7. Infekcje płodu: pojęcie, przyczyny, zasady profilaktyki.

    8Przewlekłe zaburzenia jedzenia. Hipotrofia: przyczyny, główne objawy, motywowana opieka.

    9. Proces karmienia krzywicy. Przyczyny krzywicy. Problemy z pacjentami. Problemy priorytetowe we wczesnym okresie choroby. Leczenie. Zapobieganie. Rola pielęgniarek w zapobieganiu krzywicy.

    10. Proces pielęgnacyjny w przypadku spazofili. Powody. Manifestacje. Pomoc w nagłych wypadkach na drgawki.

    11. Proces pielęgnacyjny w hiperwitaminozie D. powoduje pierwsze problemy pacjenta w ostrym i przewlekłym zatruciu witaminą D.

    12. Proces pielęgnacyjny w skazie okołousznej i kataralnej. Powody. Czynniki ryzyka. Główne problemy pacjenta. Zasady motywowanej opieki. Awaryjne leczenie wstrząsu anafilaktycznego.

    13. Proces pielęgnacji jamy ustnej: przyczyny, czynniki ryzyka, oznaki, zasady leczenia i motywowana opieka. Zapobieganie.

    14. Proces pielęgnacyjny w ostrym zapaleniu żołądka: przyczyny, czynniki ryzyka, główne problemy pacjenta. Zasady leczenia. Opuszczać Zapobieganie.

    19. Proces karmienia helmishiasis u dzieci. Zakłócone potrzeby pacjenta. Problemy priorytetowe. Zasady leczenia i opieki. Zapobieganie.

    20Proces pielęgnowania wrodzonych wad serca. Zakłócone potrzeby pacjenta. Priorytetowe problemy pacjenta. Zasady leczenia i motywowana opieka. Pierwsza pomoc w przypadku powikłań: omdlenia, zapaść.

    21. Proces pielęgnowania reumatyzmu: przyczyny, upośledzenie potrzeb. Priorytetowe problemy pacjenta z uszkodzeniem serca, ośrodkowego układu nerwowego i stawów w reumatyzmie. Potencjalne problemy pacjenta. Zasady leczenia. Prewencja pierwotna i wtórna.

    22. Proces pielęgnacyjny w przypadku nieżytu nosa. Zakłócone potrzeby pacjenta. Funkcje opieki pielęgniarskiej.

    23. Proces pielęgnowania zwężającego zapalenia krtani i tchawicy. Zepsute potrzeby. Priorytet i potencjalne problemy pacjenta. Niezależne i zależne interwencje pielęgniarskie.

    24. Proces pielęgnacyjny w ostrym zapaleniu oskrzeli: przyczyny, czynniki ryzyka, upośledzone potrzeby pacjenta, problemy priorytetowe. Zasady leczenia i opieki. Niezależne interwencje pielęgniarskie.

    25. Proces pielęgnowania płuc u dzieci. Klasyfikacja. Etiologia. Zepsute potrzeby. Priorytet i potencjalne problemy pacjenta.Niezależne i zależne interwencje pielęgniarskie. Zapobieganie.

    26. Proces pielęgnacyjny w astmie oskrzelowej u dzieci. Czynniki ryzyka. Zakłócone potrzeby pacjenta. Priorytetowe problemy pacjenta. Potencjalne problemy pacjenta. Pielęgniarstwo współzależne i niezależne interwencje. Pomoc w nagłych wypadkach w ataku astmy oskrzelowej.

    27. Proces pielęgniarski w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza. Powody. Czynniki ryzyka. Zakłócone potrzeby pacjenta. Priorytetowe problemy pacjenta. Zasady leczenia. Niezależne interwencje pielęgniarskie. Uzależnione interwencje pielęgniarskie.

    28. Proces pielęgnowania plamicy małopłytkowej. Powody. Czynniki ryzyka. Zakłócone potrzeby pacjenta. Priorytetowe problemy pacjenta. Zasady leczenia. Niezależne interwencje pielęgniarskie. Uzależnione interwencje pielęgniarskie.

    29. Współzależne interwencje pielęgniarskie w nagłych wypadkach podczas krwawienia z nosa.

    30. Proces pielęgnacyjny w krwotocznym zapaleniu naczyń u dzieci. Powody. Czynniki ryzyka. Zakłócone potrzeby pacjenta. Priorytetowe problemy pacjenta. Zasady leczenia. Niezależne interwencje pielęgniarskie.Uzależnione interwencje pielęgniarskie.

    31. Proces pielęgnacyjny w ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek. Powody. Czynniki ryzyka. Zakłócone potrzeby pacjenta. Priorytetowe problemy pacjenta. Zasady leczenia i profilaktyki. Cechy niezależnej interwencji pielęgniarskiej. Uzależnione interwencje pielęgniarskie.

    32. Proces pielęgniarski w odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci. Powody. Czynniki ryzyka. Zakłócone potrzeby pacjenta. Priorytetowe problemy pacjenta. Zasady leczenia i profilaktyki. Cechy niezależnej interwencji pielęgniarskiej.

    33. Proces pielęgnacyjny w cukrzycy u dzieci. Cechy przepływu. Powody. Czynniki ryzyka. Priorytetowe problemy pacjenta. Potencjalne problemy pacjenta. Zasady leczenia. Zmotywowana opieka pielęgniarska. Funkcje żywności. Zapobieganie. Komplikacje.

    34. Niezależne interwencje pielęgniarskie podczas rozwoju cukrzycy i hipoglikemii.

    35. Interwencje pielęgniarskie podczas drgawek.

    36. Interwencje pielęgniarskie w przypadku wstrząsu anafilaktycznego.

    37. Interwencje pielęgniarskie dotyczące hipertermii.

    38. Interwencje pielęgniarskie związane z wzdęcia.

    39. Kalendarz szczepień zapobiegawczych.

    40Proces pielęgniarski u dzieci chorych na gruźlicę: przyczyny, formy, czynniki ryzyka. Zapobieganie. Test tuberkulinowy: koncepcja, interpretacja wyników.

    41. Ostre zakażenie wirusowe dróg oddechowych: przyczyny, formy, dystrybucja. Środki zapobiegawcze.

    42. Proces pielęgnowania odry: przyczyny, sposoby rozprzestrzeniania się infekcji, główne problemy pacjenta, potencjalne problemy z nim związane. Pielęgniarstwo współzależne interwencje w leczeniu i opiece nad pacjentem. Zapobieganie. Wydarzenia w ognisku.

    43. Proces karmienia różyczki: przyczyny, priorytetowe problemy pacjenta. Cechy potencjalnych problemów u kobiet.

    44. Proces pielęgnowania szkarlatyny: przyczyny, sposoby rozprzestrzeniania się, główne rzeczywiste i potencjalne problemy pacjenta. Interwencje pielęgniarskie w leczeniu i opiece. Zapobieganie. Wydarzenia w ognisku.

    45. Proces pielęgnowania błonicy: przyczyny, formy, sposoby rozprzestrzeniania się. Główne problemy pacjenta z gardłem błonicy. Pielęgnowanie interwencji i interwencji opiekuńczych. Środki zapobiegawcze. Wydarzenia w ognisku.

    46. ​​Proces pielęgnowania ospy wietrznej: przyczyny, sposoby rozprzestrzeniania się.Zakłócone potrzeby pacjenta. Główne problemy pacjenta. Prywatne interwencje opiekuńcze. Zapobieganie.

    47. Proces karmienia w przypadku epidemicznego zapalenia ślinianek przyusznych u dzieci: przyczyny, główne i potencjalne problemy pacjenta. Niezależne interwencje pielęgniarskie. Zapobieganie. Wydarzenia w ognisku.

    48. Proces pielęgnacji krztuśca: przyczyny, sposoby rozprzestrzeniania się, pierwsze problemy pacjenta w różnych okresach choroby. Niezależne interwencje pielęgniarskie. Zapobieganie. Wydarzenia w ognisku.

    49. Proces pielęgnowania zakażeń meningokokowych: przyczyny, formy, drogi rozprzestrzeniania się, interwencje pielęgniarskie w nagłych wypadkach w fazie przedszpitalnej. Zapobieganie. Wydarzenia w ognisku.

    50. Proces pielęgnowania ostrych zakażeń jelitowych: przyczyny, sposoby rozprzestrzeniania się, główne problemy pacjenta, interwencje pielęgniarskie w leczeniu i umotywowana opieka. Wydarzenia w ognisku.

    51. Liczenie rytmu serca, CD, ciśnienia krwi, ich ocena.

    52. Leczenie ran pępowinowych.

    53. Obliczanie dawki i rozcieńczanie antybiotyków.

    54. Prowadzenie antropometrii

    55. Rozgrzewka dziecka.

    56. Ocena elastyczności i turgor skóry.

    57.Inspekcja i ocena krzesła.

    58. Prowadzenie dziennika żywności.

    59. Obliczanie dawki witaminy D. do celów terapeutycznych i profilaktycznych.

    60. Wprowadzenie leków przez usta, pozajelitowo.

    61. Zbiór stolca do badań bakteriologicznych i scatologicznych.

    62. Prowadzenie i analiza termometrii.

    63. Wyślij poduszkę grzewczą.

    64. Przeprowadzanie zasysania śluzu z dróg oddechowych

    65. Przeprowadzanie pośredniego masażu serca i wentylacji mechanicznej

    66. Tworzenie wysublimowanej pozycji.

    67. Pobranie wymazu z gardła.

    Zadania do egzaminu kwalifikacyjnego

    na PM 02. Udział w diagnostyce i procesach leczenia oraz rehabilitacji

    U 35-letniego pacjenta zdiagnozowano FAP z rozpoznaniem zapalenia płuc wywołanego lobarem w dolnym płacie prawego płuca. Badanie pielęgniarskie wykazało skargi na gwałtowny wzrost temperatury, osłabienie, ból w prawej połowie klatki piersiowej, pogarszane przez głęboki oddech, kaszel, duszność, plwocinę o rdzawej barwie. Chore po hipotermii. W domu używała tabletek przeciwgorączkowych, ale jej stan szybko się pogarszał. Pacjent jest w depresji, ma trudności z kontaktem, wyraża obawy o możliwość pozostania bez pracy.

    1.Tryb łóżko, dieta numer 13.

    3. Ogólna analiza krwi, plwociny, moczu.

    4. Terapia tlenowa według wskazań.

    8. Kwas acetylosalicylowy, 2 tabletki według wskazań.

    Cele i etapy

    Proces pielęgnacji zapalenia oskrzeli ma następujący cel: wspomagać i odnawiać ciało pacjenta, przywracać zdolność osoby do samodzielnego zaspokajania swoich potrzeb.

    Można to osiągnąć, wykonując następujące punkty:

  • stworzyć bazę danych dla konkretnej osoby, która cierpi na zapalenie oskrzeli,
  • określić potrzeby pacjenta pod względem medycznym,
  • priorytetyzować usługę,
  • przygotować plan opieki nad pacjentem i zapewnić go,
  • aby określić, jak efektywny jest proces dla zdrowia pacjenta, a następnie, aby uzyskać zadania opieki medycznej.

    Jest 5 głównych etapów procesu pielęgnacyjnego.

    Istnieją dwie metody przeprowadzania ankiet pielęgniarskich: subiektywne i obiektywne. Pierwszy obejmuje tylko badanie pacjenta. Pomoże to uzyskać osobisty obraz pacjenta. Jeśli chodzi o metodę obiektywną, jest to już badanie pacjenta. Więc możesz określić jego status w tej chwili.

    Cele drugiej fazy procesu pielęgniarskiego są następujące:

  • przeanalizować ankietę,
  • zidentyfikować problem zdrowotny pacjenta
  • określić wskazówki dotyczące opieki nad pacjentem.
  • Planowanie interwencji.
  • Na tym etapie procesu pielęgniarskiego konieczne jest określenie priorytetów w zależności od potrzeb pacjenta. Następnie musisz zacząć opracowywać strategiczny plan, aby osiągnąć swoje cele. Ponadto ważne jest ustalenie terminów osiągnięcia głównego celu.

    Podczas czwartego etapu procesu pielęgniarskiego należy zapewnić pacjentowi pomoc i zrobić wszystko, co możliwe, aby osiągnąć cele. Istnieją trzy główne schematy opieki nad pacjentem: doradztwo (zwane również wsparciem), częściowo i całkowicie kompensujące.

    Określanie, w jakim stopniu osiągnięto cel procesu pielęgniarskiego i określenie wyników.

    Tutaj pielęgniarka musi nie tylko ustalić, czy cele zostały osiągnięte i do jakiego stopnia, ale także porównać wyniki uzyskane z planowanymi. Ponadto konieczne jest sformułowanie wyników i zanotowanie w dokumentacji (historii pacjenta), jak skuteczne było podejście pielęgniarskie.

    Opieka dla dorosłych

    Zapalenie oskrzeli jest chorobą, w której rozwijają się procesy zapalne oskrzeli. Oskrzela są drogami oddechowymi, przez które powietrze przedostaje się do płuc. Występuje ostra i przewlekła postać choroby. Pierwsza opcja jest najczęstsza, ale ludzie, którzy palą przez kilka lat rozwijają się w przewlekłej postaci. W tym samym czasie naruszenia dotyczą wszystkich części strukturalnych i elementów oskrzeli, a nawet przechodzą do płuc. W ostrej postaci oskrzela zwiększa się z powodu ekspansji naczyń krwionośnych. Obturacyjnemu zapaleniu oskrzeli towarzyszą skurcze oskrzeli. Stają się węższe, a śluz, który się w nich nagromadził, nie może wyjść. W rezultacie oddychanie staje się trudne.

    Proces pielęgnacji przewlekłego zapalenia oskrzeli i ostrej postaci tej choroby mogą się różnić. Zapalenie oskrzeli może wystąpić niezależnie i na tle innych chorób układu oddechowego. Przyczyny zapalenia oskrzeli mogą być inne. Procesy zapalne są zwykle powodowane przez tę samą infekcję wirusową, co grypa i ostre infekcje dróg oddechowych. Ale infekcja bakteryjna może również powodować taką chorobę. Wtedy będzie uważane za wtórne.Podrażnienie płuc jest mniej powszechną przyczyną zapalenia oskrzeli. Na przykład podrażnienie może wystąpić z powodu dymu, pyłu, różnych substancji chemicznych i substancji toksycznych. Innymi przyczynami mogą być przewlekła astma i zapalenie zatok.

    Pacjentowi zaleca się picie większej ilości płynów. Dorosły ma prawo do co najmniej 3,5 litra na dzień. Przydatna woda mineralna o alkalicznym składzie. Możesz pić alkaliczne napoje owocowe. Dopuszcza się mieszanie ciepłego mleka i wody Borjomi w równych proporcjach.

    W odniesieniu do żywienia, w diecie powinna być wystarczająca ilość związków witaminowych i białek. Jeśli dana osoba ma objawy ogólnego zatrucia organizmu i podwyższonej temperatury ciała, lekarze zalecają głodzenie przez 1-2 dni, ale ogólnie całkowite ograniczenie jedzenia jest przeciwwskazane.

    Procedury inhalacji są dość skuteczne. Zaleca się stosowanie zwykłej wody mineralnej, soli fizjologicznej lub roztworu Ringera. Zakłada się przeprowadzanie procedury 3 razy dziennie. Czas trwania sesji ustala lekarz. Kurs potrwa 1-1,5 tygodnia. Ta procedura pomaga w usuwaniu śluzu i plwociny.Drenaż oskrzeli poprawia się, a procesy zapalne stopniowo zanikają.

    Konieczne jest dostosowanie stylu życia pacjenta w celu wyeliminowania czynników ryzyka, które wpływają na rozwój choroby zakaźnej w górnych drogach oddechowych. Jest to szczególnie ważne w przypadku palenia. Konieczne jest wyeliminowanie różnych zagrożeń związanych z zawodem, na przykład kurzu w miejscu pracy, ciężkiej hipotermii, farb i tak dalej. Bardzo przydatne ćwiczenia oddechowe. Jeśli nie ma zaostrzenia choroby, zaleca się stwardnienie.

    Pielęgniarka powinna zawsze wietrzać pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent. Nie powinno być ostrych smaków, które mogłyby wywoływać kaszel. Konieczne jest regularne monitorowanie pacjenta w celu wykonania ćwiczeń oddechowych. Zaleca się masaż na klatce piersiowej, często zmieniać pozycję ciała w łóżku, doprowadzić baloniki do nadmuchania.

    Pielęgniarka powinna zawsze zwracać uwagę na plwocinę i jej cechy – cień, zapach, objętość, obecność zanieczyszczeń krwi i wszelkie zachodzące zmiany. Należy to zgłosić do lekarza.

    Trzeba zwracać uwagę na pocenie się w nocy,skargi pacjentów, gorączka (drobne zmiany, których wystąpienie jest niemożliwe do wyjaśnienia), zmiany masy ciała, zmęczenie, osłabienie, utrata apetytu.

    Pielęgniarka powinna zbierać plwocinę do dalszych badań. Wymagane jest również stosowanie leków do zabiegów inhalacyjnych przez jamę ustną.

    Pamiętaj, aby monitorować odżywianie pacjenta. Pomoże usunąć szkodliwe substancje z jego ciała. Pomoże to szybko wyleczyć stan zapalny, wzmocni układ odpornościowy i poprawi wydajność naczyń krwionośnych i serca. Ponadto korzyści odniesie również sam rozładunek przewodu pokarmowego.

    Troska o osoby starsze

    Zapalenie oskrzeli u osób starszych ma zwykle charakter wirusowy i prawie zawsze wiąże się z grypą i ARVI. Duże znaczenie ma kifoskolioza, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, a nawet zwykła hipotermia. Ponadto należy wziąć pod uwagę niedostateczne krążenie krwi i zastój w płucach. Wszystkie te czynniki osłabiają ludzki układ odpornościowy.

    Z reguły u osób starszych pojawiają się najpierw wszystkie objawy ARVI, a następnie pojawia się dodatkowy kaszel. Często zdaje się, że pacjenci wdychają gorące powietrze. Po drugim dniu od początku choroby kaszel stopniowo staje się mniej ostry i suchy, pojawia się plwocina, ból w klatce piersiowej przechodzi. Jeśli pacjent cierpi na gorączkę przez długi czas, a plwocina pojawia się wraz z ropnymi grudkami, najprawdopodobniej do zapalenia oskrzeli doszło zakażenie bakteryjne. U osób starszych takie procesy rozwijają się szybko i znacznie pogarszają stan pacjenta. Jednym z powikłań jest zapalenie płuc.

    Diagnoza pielęgniarska wygląda następująco: osłabienie, tachykardia, gorączka, kaszel. Proces pielęgniarski w ostrym zapaleniu oskrzeli u osób w podeszłym wieku obejmuje następujące interwencje. Po pierwsze, konieczne jest ciągłe monitorowanie pacjenta. Po drugie, konieczne jest przygotowanie pacjenta do dalszego badania. Po trzecie, należy umówić się na terapię.

    Jeśli chodzi o realizację całego planu opieki pielęgniarskiej, zawsze trzeba dbać o chorych.

    Pamiętaj, aby wietrzyć pomieszczenie i zrobić mokre czyszczenie w pokoju. Ponadto konieczne jest sprawdzenie pulsu osoby, monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi. Konieczne jest również monitorowanie oddychania i pomoc w zakresie potrzeb fizjologicznych (podawanie, karmienie). Zaleca się stosowanie tynków i słoików z gorczycy. Ponadto należy przygotować pacjenta do badania rentgenowskiego, pobrać krew do dalszych badań. To samo dotyczy plwociny i moczu. Pamiętaj, aby przestrzegać wszystkich wizyt u lekarza.

    Opieka nad dziećmi

    Pielęgnowanie dziecka podczas choroby jest bardzo ważne, ponieważ jest bardzo słabe i choroba może być trudna do zniesienia. Ponadto trudności w pracy wynikają również z faktu, że dziecko zawsze będzie musiało wyjaśniać wszystkie procedury i nakłaniać je do ich przechowywania, nawet jeśli nie zawsze są one przyjemne. Pamiętaj, aby zmotywować dziecko do szybkiego powrotu do zdrowia. Konieczne jest również prowadzenie rozmów wyjaśniających z rodzicami chorego dziecka. Pamiętaj, aby powiedzieć Ci, jak się nim opiekować po wypisaniu ze szpitala.

    Pielęgniarka powinna izolować dziecko i ograniczać kontakt ze światem zewnętrznym tak bardzo, jak to możliwe. W pomieszczeniu, w którym się znajduje, powinna być zawsze komfortowa temperatura powietrza.Pamiętaj, aby przewietrzyć pomieszczenie i oczyścić. W zależności od wieku zapewnia się żywienie bogate w różne witaminy. Dziecko powinno zawsze leżeć spokojnie.

    Terapia antywirusowa jest przeprowadzana. Interferon stosuje się w postaci kropli do nosa. Takie leczenie przeprowadza się tylko przez pierwsze 2 dni. Jeśli postać choroby jest ciężka, leki przeciw grypie są przepisywane domięśniowo.

    Aflubin jest dopuszczony do użycia – jest lekiem homeopatycznym. Wymagane jest przywrócenie oddychania przez nos. Jama nosowa musi być oczyszczona i zakopana w niej, na przykład Naphthyzinum. Jeśli dziecko ma silny kaszel, wówczas przepisuje się Libexin i Tusupreks. Ale są używane tylko wtedy, gdy kaszel jest suchy. Środki wykrztuśne i mukolityczne są przeznaczone do rozcieńczania plwociny i przyspieszenia jej usuwania z oskrzeli. Na przykład zrobi to syrop z babki, Bromhexin, Lasolvan.

    W celu przywrócenia drożności oskrzeli zaleca się stosowanie środków myolitycznych (na przykład No-shpa). Stosowane są leki antycholinergiczne i sympatykomimetyczne – na przykład Atrovent, Solutan, Alupen.Po upuszczeniu temperatury dopuszcza się tynki gorczycy, okłady, okłady i kąpiele stóp. Po tygodniu możesz zrobić masaż. Antybiotyki są przepisywane tylko wtedy, gdy występuje infekcja bakteryjna.

    Obejrzyj wideo: OPIEKUN ANATOMII I FIZJOLOGII CZŁOWIEKA.

    Like this post? Please share to your friends:

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: