Nerwi wodonercze - objawy i leczenie

Wodonercze – przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Co to jest – zwiększone ciśnienie hydrostatyczne, w wyniku globalnej dysfunkcji moczowodu, powoduje chorobę – wodonercze (erenephrosis).

Charakteryzuje się patologiami w nerkach, wyrażonymi przez pyeloectazję, postępującą ekspansją miseczek w nerkach i dystrofią miąższu – zamiast miąższu powstaje cienka osłonka tkanki łącznej.

Lokalizacja przeszkód powodujących zaburzenia wypływu moczu może być zlokalizowana na dowolnej części kanału moczowego. Lokalizacja zwężenia w dolnej części moczowodu powoduje jego rozszerzenie (ekspansję) – jednostronną lub obustronną urethrohydronową.

In początkowy etap choroby, działanie zwiększonego ciśnienia hydrostatycznego, powoduje, że organizm reaguje w postaci stymulacji funkcji ochronnych, w wyniku czego następuje wzrost rozwoju włókien elastycznych i warstwy mięśniowej w nerkowej CLS. Taki środek, po raz pierwszy daje możliwość poradzenia sobie z działaniem nadciśnienia, ograniczając jego atak.

Postępy zapalenia nerek i czas trwania tego okresu prowadzą do jeszcze większego wzrostu ciśnienia, powodując patologię nie tylko w CLS, ale także patologię w samej nerce.Jego tkanka ulega uszkodzeniu, kortykalna substancja nerkowa i pętla zaniku "Henle", co prowadzi do ich zmniejszenia i kurczenia się, tworzenia pierwszego i ostatniego etapu moczu.

Nie wyeliminowana przyczyna prowadzi do dalszego rozwoju wodonercza, co prowadzi do znacznego zwiększenia wielkości rezerwy nerkowej, przerzedzania tkanki nerkowej, a w rezultacie nerki nie mogą utrzymać swojej masy pod własnym ciężarem i zejdą na dół.

Przyczyny wodonercza

Objawy wodonercze mają charakter polietylogiczny, co wskazuje na liczne przyczyny choroby. W zależności od charakteru patologii, która zapobiega odpływowi moczu, izolowany jest pierwotny typ wodonercza, charakter wrodzony i drugorzędowy typ wodonercza, choroba nabyta.

Czynnik sprawczy oparty jest na anatomicznych i funkcjonalnych patologiach:

  • konsekwencja kamicy nerkowej.
  • nieprawidłowy rozwój dróg moczowych lub ich zwężenie.
  • nienormalne umiejscowienie tętnicy nerkowej lub jej odgałęzień.
  • retrokaval moczowód.
  • nieprawidłowości naczyń nerkowych, w postaci dodatkowej tętnicy nerkowej.
  • konsekwencje procesów zapalnych moczowodu lub jego atonii.
  • następstwo zwłóknienia zaotrzewnowego.
  • nowotwory układu moczowego, gruczołu krokowego lub pęcherza moczowego.
  • nowotwory hematologiczne w chłoniaku i limfadenopatii, które powodują ściskanie układu moczowego lub kiełkowanie w nim.
  • konsekwencja nawrotu interwencji chirurgicznych.

Objawy wodonercza

Objawy hydronetycznej nerkowej transformacji, na początku choroby, mogą nie objawiać się lub być oznaczone przez okresową kolkę nerkową.

Co może być spowodowane skokami ciśnienia lub wynikiem tworzenia się kamieni w moczowodzie, który jest częstym akompaniamentem tła w wodonerczu. Objawy manifestowane:

  • mętny mocz, czasem z krwią,
  • słabe zdrowie i zmęczenie,
  • utrata masy ciała i zaburzenia snu
  • nudny lub silny ból z dotkniętego narządu, dolnej części pleców lub podbrzusza.
  • wieczorem ból wzrasta, ale w nocy można go zmniejszyć.
  • Objawy bólowe mogą wystąpić w wyniku wysiłku fizycznego.
  • wraz z rozwojem choroby z jej progresją, objawy bólu są łagodne, ale promieniują do pachwiny lub nogi.

Uważa się, że główne objawy wodonercza to trzy składniki. Zdolność do obmacywania powiększonego organu podczas badania palpacyjnego, objawów bólu i objawu krwiomoczu (krwi w moczu), co nie jest powodem do zatwierdzenia ostatecznej diagnozy choroby. Ponieważ takie objawy są nieodłączne w wielu chorobach.

Leczenie wodonercza

Właściwie opracowany program leczenia wodonerczy i uzasadnionej taktyki, zapewniają korzystne rokowanie.

Metoda leczenia obejmuje środki mające na celu wyeliminowanie czynnika sprawczego i przywrócenie utraconej czynności nerek. Kompleks terapii lekowej ogranicza się do łagodzenia zespołów bólowych, metod, które ułatwiają przebieg choroby, zapobiegają możliwemu włączeniu się zakażenia i zapobieganiu nawrotom.

Głównym zabiegiem wodonercza jest operacja. W chirurgii istnieje wiele technik eliminujących takie patologie. Wybór metody opiera się na lokalizacji czynnika sprawczego, nasileniu przebiegu i stadium choroby.

Głównym celem operacji jest normalizacja odpływu nagromadzonego moczu poprzez wyeliminowanie przyczyny.Jeśli kamienie są przyczyną, obowiązuje:

  • kontakt ureterolithotripsy:
  • przezskórna metoda nephrolithotomy,
  • lub niechirurgiczna, zdalna metoda litotrypsji

W przypadku obturacji górnych dróg oddechowych – zapalenia podtwardówkowego i objawów niewydolności podpęcherzowej moczowodu, wykonuje się drenaż nerek za pomocą rurki nefrostomijnej lub wszczepia się stent do moczowodu. Prowadzi się terapię przeciwzapalną i dopiero wtedy przeprowadza się operację usunięcia przeszkody.

W przypadku zapalenia górnych dróg moczowych w przebiegu cewki moczowej, w wyniku ucisku cewki moczowej lub gruczolaka gruczołu krokowego w wyniku gruczolaka, zainstalowany jest cewnik lub cistrom (cewnik nadłonowy), aby umożliwić odzyskanie odpływu moczu. W kolejnym etapie leczenia eliminowany jest czynnik sprawczy. Gruczolak jest eliminowany metodą TUR lub odparowywany laserem.

W przypadku wodonercza wrodzonego lub nabytego stosuje się endoskopową, laparoskopową lub otwartą operację oraz różne rodzaje tworzyw sztucznych.

Powikłania wodonercza

W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek objawów wodonercza leczenie należy rozpocząć natychmiast.Przy wczesnej diagnozie choroba łatwo leczyć bez operacji.

Zaniedbana forma choroby niewątpliwie prowadzi do powikłań – powstawania kamieni nerkowych, wypadania nerek, zakażenia lub pęknięcia narządu. Obustronny wodonercze powoduje niewydolność nerek, często śmiertelną.

Klasyfikacja wodonercza

Do czasu rozwoju wodonercze może być pierwotne (wrodzone) lub nabyte (dynamiczne). W zależności od nasilenia przebiegu, rozróżnia się łagodny, umiarkowany i ciężki wodonercze, przez lokalizację jest jednostronny i obustronny. W urologii wodonercze prawej i lewej nerki występuje z taką samą częstością, obustronna transformacja hydronetrotyczna jest obserwowana w 5-9% przypadków.

Przebieg wodonercza może być ostry i przewlekły. W pierwszym przypadku, z szybką korektą, całkowite przywrócenie funkcji nerek jest możliwe, w drugiej funkcje nerek zostają utracone nieodwracalnie. W zależności od obecności zakażenia wodonercze może rozwijać się w postaci aseptycznej lub zakażonej.

Powikłania wodonercza

Chroniczny wodonercz często przyczynia się do rozwoju kamicy i odmiedniczkowego zapalenia nerek, nadciśnienia,co dodatkowo zaostrza hydroniatryczną klinika transformacji nerek. Na tle zakażonego wodonercza czasami rozwija się sepsa.

Przebieg wodonercza może być powikłany rozwojem niewydolności nerek. W tym przypadku, zwłaszcza gdy dwustronna wodonercze śmierć pacjenta z zatrucia występuje produkty zaburzeń metabolizmu azotu i wody i równowagi elektrolitycznej. Zagrażające życiu powikłanie wodonercza może stać spontaniczne pęknięcie hydronephrotic worek, w wyniku pęknięcia moczu w przestrzeni zaotrzewnowej.

Diagnoza wodonercza

W wodonerczu algorytm diagnostyczny składa się z anamnestycznego gromadzenia danych, badania fizykalnego, badań laboratoryjnych i instrumentalnych. W trakcie badania historii pacjentów okazuje się, że istnieją powody, które mogą przyczynić się do rozwoju wodonercza. Dane fizyczne są mało informacyjne i niespecyficzne. Przy głębokim palpacji brzucha można określić poszerzony pęcherz, u dzieci i szczupłych dorosłych można wykryć powiększoną nerkę. Uderzenie brzucha w okolicy zmienionej nerki, nawet z niewielkim wodonercza, ujawniabębenkowy

W przypadku kolki nerkowej, napięć i wzdęć często stosuje się cewnikowanie pęcherza moczowego. Zwolnienie dużej objętości moczu przez cewnik może wskazywać na niedrożność na poziomie cewki moczowej lub wypływ pęcherza.

Metodami diagnozy wodonercza są radiograficzne i ultradźwiękowe. Ultradźwięki nerek wykonują polipozycję, badając podłużne, poprzeczne, ukośne projekcje w pozycji pacjenta na brzuchu i na boku. Gdy echografia jest oceną wielkości nerek, stan kompleksów miednicowych, obecność dodatkowych cieni, stan moczowodów. Jeśli to konieczne, wykonuje się dodatkowe USG pęcherza moczowego, określając ilość moczu, ultradźwięków naczyń nerkowych. Aby zidentyfikować zmiany w obszarze segmentu miedniczno-moczowodowego, a w pobliżu włókna cewkowego pozwala na echologię endoskopową.

Badania radiokontrastowe, przede wszystkim urografia wydalnicza i wsteczna ureteroprografia, które umożliwiają ocenę funkcji wydalniczej nerki, mają pierwszeństwo w rozpoznawaniu wodonercza.W niektórych przypadkach, w celu określenia przyczyn niedrożności nerek w wodonerczu, stosuje się chromocystoskopię, angiografię nerkową, przezskórną pirografię ankietową, MRI i CT nerek. Do oceny krążenia krwi narządów wykorzystuje się nephroscintigraphy dynamiczne i reangiografię.

Metody endoskopowe, takie jak urema- toskopia, cystoskopia, ureteroskopia i nefroskopia, mogą służyć do wizualizacji przeszkód w odpływie moczu w wodonercza.

Objawy upośledzenia czynności nerek w wodonerczu mogą ujawnić wyniki badań krwi i moczu. Parametry biochemiczne krwi charakteryzują się wzrostem poziomu kreatyniny, mocznika i zmianą równowagi elektrolitowej (sód, potas). Ogólnie rzecz biorąc, analiza moczu oznacza leukocyturię, ropomocz, krwiomocz. Jeśli to konieczne, badana jest próbka Reberg, Zimnitsky, Nechyporenko, Addis-Kakovsky, sok z moczu.

Wodonercze należy odróżnić od stanów podobnych do objawów, które nie są komplikowane przez hydronerrotyczną transformację nerki – kamieni nerkowych, nefroptozę, policystyczną chorobę nerek, raka nerki.

Prognoza i zapobieganie wodonercze

Szybka eliminacja przyczyn wodonercza pozwala nerce przywrócić jej funkcje ze względu na dużą rezerwę mocy. W przypadku długotrwałej niedrożności, uszkodzenia innej nerki lub infekcji, rokowanie wodonercza jest poważne.

Zapobieganie rozwojowi wodonercza pozwala na przejście okresowych badań u urologa z USG nerek, zapobieganie chorobom dróg moczowych.

Wodonercze u dzieci i dorosłych

Nerki są połączonym w pary organem układu moczowo-płciowego, który jest niezbędny do filtrowania krwi i usuwania różnych produktów metabolicznych. Składa się z kapsułki, korty i rdzenia, kubków, miednicy i systemu wydalania. Z każdej nerki opuszcza moczowód. Wodonercze to choroba wrodzona, charakteryzująca się ekspansją miseczek i miseczek.

Wraz z tym dochodzi do zmiany tkanki śródmiąższowej i zanikania parenchyma. Najczęściej stwierdza się wrodzony wodonercz. Częstość jego występowania u niemowląt osiąga 2 przypadki na 1000. Często tę patologię stwierdza się u dorosłych. U zwykłych osób wodonercze nazywa się dropią nerkową, ponieważ gromadzi się płyn i obrzęk.

Znane są następujące typy tej patologii:

  • antenatal,
  • prenatalny
  • po urodzeniu
  • nabyte.

W zależności od czasu wystąpienia wodonercza dzieli się na pierwotny i wtórny. W tym ostatnim przypadku przyczyną są inne choroby (kamica nerkowa, rak prostaty). Wodonercze dzieli się na aseptyczne i zakażone. Istnieją 3 etapy rozwoju tej patologii.

Wodonercze stadium

We wczesnym stadium obserwuje się pyeloektazję. Występuje ekspansja miednicy. Funkcja ciała nie jest osłabiona. Drugi etap charakteryzuje się zaangażowaniem w proces kubków. Miąższ staje się cieńszy. Funkcja narządu jest upośledzona, w wyniku czego produkty metabolizmu azotu (mocznik, kreatynina) akumulują się we krwi.

Stadium końcowe charakteryzuje się całkowitą atrofią miąższu. Niewydolność nerek rozwija się. Wyróżnij dwustronny i jednostronny wodonercze. Oba narządy są zaangażowane w proces w 5-9% przypadków. Wodonercze prawej nerki występuje tak często, jak po lewej stronie. Choroba jest ostra lub przewlekła.

Główne czynniki etiologiczne

Przyczyny wodonercza są zróżnicowane. Najważniejsze czynniki to:

  • guzy moczowodu
  • polipy
  • kamica,
  • aspergilloma,
  • mykomoma
  • endometrioza,
  • torbiel jajnika
  • guzy prostaty,
  • pęcherzowy uchyłek,
  • przykurcz szyi pęcherza,
  • odpływ pęcherzowo-moczowy,
  • lipomatosis
  • zwężenie cewki moczowej
  • uchyłki cewki moczowej,
  • zapalenie cewki moczowej
  • zapalenie pęcherza

Wrodzona postać wodonercza nerek często występuje na tle różnych wad rozwojowych. Są uformowane w macicy jeszcze przed narodzinami dziecka. Przyczyną wodonercza może być atrezja cewki moczowej, skręcenie lub skrzywienie moczowodów, zwężenie, zawady prawdziwe i fałszywe, dysplazja nerwowo-mięśniowa i megaureter.

Wodonercze lewej nerki lub prawej nerki występuje z trzech głównych powodów: w wyniku refluksu moczowego, ściskania cewki moczowej lub moczowodów i obecności niedrożności. Może to nastąpić na dowolnym poziomie. Proces obejmuje cewkę moczową, pęcherz moczowy i moczowody. Wyciskanie z zewnątrz jest możliwe na tle przewlekłego zapalenia pęcherza, torbieli, nowotworów, nowotworów, limfadenopatii, choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, nowotworów narządów płciowych i chorób przylepnych.

Objawy kliniczne choroby

W przypadku wodonercza nerkowego objawy często nie występują. Ta patologia może zostać odkryta przez przypadek w procesie obmacywania brzucha. Do wodonercza nerek charakteryzuje się brakiem określonych znaków. Obraz kliniczny zależy od następujących czynników:

  • główna przyczyna zatrzymania moczu,
  • poziom niedrożności lub ściśnięcia,
  • tempo postępu.

Ostry obustronny wodonercze rozwija się szybko. Możliwe są następujące objawy:

  • częste oddawanie moczu,
  • ból napadowy w dolnej części pleców,
  • ból podczas mikcji
  • nudności
  • wymioty.

Im bardziej rozwinięty jest kielich i miednica, tym lepiej wyrażają się objawy kliniczne. Ból w wodonerczu nerek ma następujące charakterystyczne cechy:

  • matowe lub ostre
  • napadowy
  • odczuwalne w biodrach po jednej lub dwóch stronach.

Czasami kolka nerkowa pojawia się po prawej lub lewej stronie. Jest to ostry atak bólu. Napromienianie występuje na genitaliach, udach i kroczu. Częstym objawem choroby jest krwiomocz. U kobiet do 3 erytrocytów wykrywa się zwykle w polu widzenia mikroskopu, podczas gdy u mężczyzn nie ma czerwonych krwinek w moczu.Przy krwiomoczu krwi mocz jest zabarwiony na czerwonawy kolor.

Jednostronny aseptyczny wodonercze o 1 i 2 stopniach występuje w postaci utajonej. Głównym objawem może być dyskomfort w okolicy lędźwiowej. Z biegiem czasu pojawiają się oznaki takie jak osłabienie, obniżona sprawność i podwyższone ciśnienie krwi. Jeśli wodonercze jest skomplikowane przez ropne i odstające odmiedniczkowe zapalenie nerek, pojawia się gorączka. Jest to oznaką obecności zarazków w tkance nerkowej.

Tacy ludzie ujawniają pozytywny symptom Pasternack. Konkretnym znakiem jest ropa w moczu. Ten stan nazywa się pyurią. U takich pacjentów przepływ moczu poprawia się, gdy śpią na brzuchu. Wodonercze w terminalu są najcięższe. W obustronnych zmianach obserwuje się objawy niewydolności nerek. Należą do nich: blada skóra i suchość, osłabienie, utrata apetytu i zjawiska dysuryczne.

Plan badania pacjenta

Przed leczeniem tej patologii konieczne jest przeprowadzenie badania. Lekarz musi określić przyczynę choroby. Wymagane będą następujące badania:

  • analiza moczu,
  • kliniczny test krwi
  • badania biochemiczne
  • Ultradźwięki,
  • dopplerografia
  • scyntygrafia,
  • ogólna radiografia,
  • antycelluloza moczowodu,
  • Skan MRI lub CT
  • ureteropyeloscopy,
  • analiza bakteriologiczna moczu.

Leczenie przeprowadza się po ocenie stanu nerek, cewki moczowej, pęcherza moczowego i moczowodów. Podczas ciąży zabronione są badania z użyciem izotopów promieniotwórczych oraz radiografii. Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi ujawniło następujące zmiany:

  • zwiększenie stężenia kreatyniny i mocznika,
  • zmniejszenie stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek,
  • leukocytoza.

W badaniu moczu określa się spadek jego gęstości względnej, krwiomocz, bakterii i leukocytozy. Wymiary miednicy i miseczek można ustawić w procesie USG. Jest to prosta, niedroga, bezpieczna i bardzo pouczająca metoda diagnostyczna. Przepływ krwi w nerkach ocenia się podczas dopplerografii. Informacyjna urografia wydalnicza. Pozwala ocenić pracę nerek. Wymagane jest badanie urodynamiczne.

Taktyki terapeutyczne do wodonercza

Pojedynczy lek do wodonercza nie da pożądanego rezultatu. Jest to dodatek do operacji.W pierwszym i drugim stadium choroby można przepisać następujące grupy leków:

  • beta-adrenomimetyki,
  • antybiotyki o szerokim spektrum działania,
  • diuretyki,
  • miotropowe przeciwskurczowe,
  • środki przeciwbólowe,
  • NLPZ
  • leki przeciwnadciśnieniowe.

Leczenie wodonercza powikłanego odmiedniczkowym zapaleniem nerek przeprowadza się za pomocą środków przeciwdrobnoustrojowych. Penicyliny, makrolidy, fluorochinolony, cefalosporyny i inne antybiotyki są skuteczne. Obecność bólu w wodonerczu nerek jest przyczyną przyjmowania leków przeciwbólowych. Są narkotyczne i nie-narkotyczne.

Leczenie wodonercza powikłanego nadciśnieniem tętniczym obejmuje przyjmowanie inhibitorów ACE, blokerów kanału wapniowego lub innych leków na ciśnienie. W przypadku ostrej postaci choroby może być konieczna nefrostomia. Przebicie odbywa się przez skórę. Za pomocą nefrostomii zmniejsza się ciśnienie i ułatwia się wydalanie moczu.

Rodzaj interwencji chirurgicznej wodonercza zależy od przyczyny choroby. Można wykonać następujące interwencje:

  • bougienage moczowodu,
  • dylatacja balona
  • stentowanie
  • endotomia,
  • resekcja gruczołu krokowego,
  • rozszerzenie cewki moczowej
  • usunięcie prostaty
  • nefrektomia.

Wraz z rozwojem kamicy nerkowej wykonuje się fragmentację kamieni (litotrypsja). Otwarte operacje wodonercza są znacznie mniej powszechne. W tej patologii możliwe jest moczowód lub pęcherz moczowy. Po operacji należy przestrzegać żywienia terapeutycznego. Dieta dla wodonercza polega na umiarkowanym piciu wody, zmniejszeniu ilości spożywanej soli, wzbogaceniu diety o świeże owoce i warzywa, unikaniu ryb morskich, marynat, wędzonek, kiełbasek, kawy, czekolady i tłustych potraw. Dzięki terminowemu i właściwemu leczeniu rokowanie w 95% przypadków jest korzystne.

Metody zapobiegania wodonerczu

Zapobieganie wrodzonej postaci choroby jest trudne. Aby to zrobić, musisz zaplanować ciążę i przejść badanie lekarskie podczas noszenia dziecka. Przyszłe matki powinny odmawiać kontaktu z substancjami teratogennymi, nie pić alkoholu i nie palić. W celu uniknięcia nabytego wodonercza konieczne jest:

  • niezwłocznie leczyć choroby cewki moczowej, pęcherza i moczowodów,
  • ubierz się ciepło w chłodne dni
  • dobrze zjeść
  • pić więcej czystej wody
  • wyeliminować obrażenia
  • przestrzegaj zasad higieny intymnej,
  • nie mieć swobodnego seksu
  • w odpowiednim czasie opróżnić pęcherz,
  • nie być zestresowanym
  • porzucić złe nawyki.

Tak więc zarówno dorośli, jak i dzieci cierpią na wodonercze. Ta patologia może się szybko rozwijać, więc jeśli masz dolegliwości, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem. Samoleczenie jest nieskuteczne i może powodować komplikacje.

Wodonercze nerki: co to jest?

Czym jest choroba nerek, jak wodonercze? Hydronerrotyczna transformacja nerwiaka lub nerki wodonercza jest poważną patologią, polegającą na zwiększonej zawartości płynu w obu nerkach. Normalny przepływ moczu jest zaburzony, a to prowadzi do zapalenia tkanki nerek – miąższu, z jego późniejszą atrofią i pogorszeniem funkcji filtrowania i wydalania nerki.

W wyniku tego częściowa niewydolność nerek może najpierw pojawić się częściowa, a następnie w miarę postępu choroby.

W praktyce medycznej oba wodonercze prawej i lewej nerki są równie częste. Jeśli chodzi o obustronny wodonercze, to jest zarejestrowany w 5-9% wykrytych przypadków. Wodonercze mogą być nie tylko wrodzone, ale również nabyte.Ponadto, wrodzony wodonercze występuje na tle dyskinezy dróg moczowych, nieprawidłowego umiejscowienia tętnicy nerkowej (prawdopodobnie jej gałęzi), która ściska moczowód.

Zakres choroby

Lekarze dzielą kilka stopni rozwoju tej choroby, które mają indywidualne cechy.

Również wodonercze jest klasyfikowane według rodzaju rozwoju. Jeśli choroba jest komplikowana przez przyleganie infekcji, wówczas postępuje zgodnie z typem zakażonym. Jeśli nie, choroba jest aseptyczna, objawy w tych dwóch przypadkach będą się nieznacznie różnić.

Wodonercze lewej nerki

Wodonercze lewej nerki jest jednym z najczęstszych powikłań kamicy moczowej, które może również wystąpić po prawej stronie. Wodonercze lewej nerki zwiększa ciśnienie wewnętrzne miseczek i miednicy. Ściany tych narządów przez pewien czas "walczą" z wysokim ciśnieniem. Nie mogąc wytrzymać ciśnienia, ciśnienie stopniowo działa na samą nerkę, co z kolei zapobiega wydalaniu moczu. Taki proces może uderzać w tkanki lewej nerki. Rurki i zanik kłębuszków kurczą się. W wyniku tego zmniejsza się warstwa narządu, w którym powstaje mocz.

Pierwsze objawy stagnacji w moczu to: ostry ból w boku brzucha, rezygnacja z nogi po uszkodzonej stronie. W przypadku wodonercza lewej nerki, ból zostanie podany z tyłu.

Objawy w wodonercze lewej nerki:

  1. ból w nerkach, zaostrzony w uszkodzonym miejscu,
  2. nadpobudliwość nerwowa, niepokój,
  3. objawy zatrucia produktami azotowymi – utrata apetytu, zawroty głowy, migreny, wymioty i nudności, bezsenność,
  4. ból w plecach, który daje pachwinę i pod łopatkami,
  5. ból w jamie brzusznej (rozciąganie ścian moczowodu pod kamieniem),
  6. mała ilość wydalanego moczu na dzień.
  7. Podczas oddawania moczu może pojawić się niewielka ilość śluzu i krwi.

Gdy późna diagnoza, jak również niewykwalifikowane leczenie lewej tkanki nerki może zostać poważnie uszkodzone. Proces ten prowadzi do częściowej utraty funkcji narządu, a nawet do całkowitej utraty zdolności do wykonywania swoich funkcji.

Wodonercze prawej nerki

Wodonercze prawej nerki należy leczyć. Jeśli to nie nastąpi, może dojść do niewydolności nerek.Zatrzymanie pracy nerek może prowadzić do zatrucia i doprowadzić do śmierci pacjenta. Innym możliwym skutkiem jest kamica moczowa, którą może zaostrzyć infekcja. Najczęstszym powikłaniem w tym przypadku jest pęknięcie kubka.

W zależności od poziomu, na którym miało miejsce długotrwałe zablokowanie, wodonercze prawej nerki przebiegają z różnymi objawami. Najczęstszą przyczyną jest kamica moczowa. Kamienie moczowe, które są większe niż naturalne drogi układu wydalniczego, utkną w miejscach zwężenia, a zatem całkowicie lub częściowo zakłócają przepływ moczu.

Objawy i oznaki:

  1. W początkowej fazie choroby, osoba zwykle skarży się na kolkę nerkową, wieczorem, z reguły tępy ból występuje w okolicy lędźwiowej, która przechodzi przez noc.
  2. Ataki mogą być spowodowane wysiłkiem fizycznym lub ogólnym zmęczeniem.
  3. Obecność krwi w moczu obserwuje się przy zwiększonym ciśnieniu w miseczkach, a także w obecności kamieni nerkowych.
  4. Inną charakterystyczną cechą jest wzrost nerki. U ludzi z asteniczną sylwetką może być nawet odczuwana przez przednią ścianę brzucha.

Większość przypadków wodonercza (więcej niż połowa) ma lewostronną lokalizację, w około 40% przypadków patologia wpływa na prawą nerkę, a tylko 5% z transformacji hydronetrotycznej jest obustronna.

Leczenie farmakologiczne

Często stosowanie leków poprzedza operację. Na tym etapie eliminowane są objawy wodonercza, pobudza się oddawanie moczu i usuwa się boczne procesy patologiczne, takie jak ogniska zakażenia.

Lekarz może przepisać leki z następujących etapów:

  1. środki przeciwbólowe – w celu złagodzenia bolesnych odczuć u pacjenta,
  2. antybiotyki – jeśli występują oznaki infekcji w organizmie,
  3. leki obniżające ciśnienie krwi, leki przeciwzapalne,
  4. inne leki, w zależności od objawów pacjenta.

Jeśli stan nerek pogarsza się w dynamice, konieczne jest leczenie wodonercza z pomocą interwencji chirurgicznej.

Istnieją dwa rodzaje operacji mających na celu poprawę funkcji wodonercza:

  1. stworzenie dodatkowego kanału do wydalania moczu,
  2. zwężenie rozszerzonych płatków nerkowych

Zasadniczo radykalna operacja poprzedzona jest drenażem nerki. Są również stosowane w leczeniu wodonercza w czasie ciąży, co jest spowodowane wyciskaniem moczowodu przez rosnącą macicę.

Co to jest wodonercze

Wodonercze to postępująca patologia, w której nerka stopniowo rozszerza się w wyniku upośledzonego odpływu moczu. Choroba w przypadku braku odpowiedniego leczenia prowadzi do śmierci narządu.

Wodonercze to patologia, w której mocz gromadzi się w miedniczce nerkowej.

Nerka składa się z miąższu, który produkuje mocz, i aparatu miednicy-miseczki, który zapewnia wyjście tego płynu przez moczowody do pęcherza. Tak funkcjonuje zdrowy organ. Jeśli wystąpi zwężenie moczowodu, przepływ moczu zmniejsza się. Ciecz zaczyna gromadzić się w miednicy. To prowadzi do ekspansji nerki lub, według słów lekarzy, do wodonercza.

Dzięki tej patologii w miednicy zwiększa ciśnienie, pogarsza przepływ krwi i odżywianie organizmu. Stopniowo zaczynają się rozwijać zaburzenia czynnościowe. Nerka traci zdolność do produkcji moczu i zamienia się w "torbę" wypełnioną moczem.Do takiego narządu infekcja może z łatwością przenikać, prowadząc do ropnego zapalenia. Ani odporność, ani antybiotyki nie działają na zaatakowaną nerkę, więc jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta jest chirurgiczne wycięcie narządu.

Wodonercze zwane jest także hydrofilizą, nerwiakowatością lub transformacją hydronofrotyczną.

Klasyfikacja patologii

W urologii stosuje się kilka klasyfikacji wodonercza.. W zależności od pochodzenia patologii może być:

  • Podstawowy (lub wrodzony). Wodonercze jest spowodowane nieprawidłowościami układu moczowego. Patologia ta najczęściej pojawia się podczas rozwoju płodu i jest diagnozowana w dzieciństwie.
  • Wtórne (nabyte). Choroba rozwija się na tle dolegliwości w ciele dolegliwości. Takie wodonercze jest powikłaniem patologii (na przykład kamicy moczowej).

Zgodnie z lokalizacją wodonercza może być:

  • jednostronny (prawy lub lewy) – dotyczy tylko jednej nerki (prawej lub lewej),
  • obustronny jest rzadkim typem wodonercza (zdiagnozowanym w około 5-8% wszystkich przypadków),W tej patologii dochodzi do naruszenia odpływu moczu w obu nerkach.

W zależności od natury procesu wodonercze jest:

  • zamknięte – patologia charakteryzuje się całkowitym niedrożnością dróg moczowych,
  • open – wyjście z moczu jest częściowo zachowane
  • przerywany – odpływ moczu utrzymuje się tylko w pewnych pozycjach ciała.

Według rodzaju patologii przepływu może być:

  • ostry – rozwija się w ciągu kilku dni, ma jasne objawy, z takim wodonercze nerki można przywrócić,
  • przewlekłe – związane ze stopniowym niszczeniem organizmu, choroba rozwija się przez kilka miesięcy, utracona funkcja nerek często nie jest przywracana.

W zależności od obecności lub braku procesu zakaźnego wodonercze jest:

  • zakażone – patologia jest skomplikowana przez infekcję bakteryjną,
  • aseptyczne – w układzie moczowym nie występuje proces infekcyjno-zapalny.

Często zdiagnozowany jest wodny wodonercze. Jest to patologia, w której kamienie znajdują się w nerkach.

Zakres choroby

Podczas wodonercza lekarze wyróżniają 3 etapy:

  1. Pierwszy stopień uważany jest za najłatwiejszy.Miednica nerek jest lekko rozciągnięta. Gromadzi około 10 ml moczu. Pomimo wzrostu nerki organizm wciąż radzi sobie z jej funkcjami. Symptomatologia na tym etapie jest słabo wyrażona lub całkowicie nieobecna.
  2. Wodonercza drugiego stopnia charakteryzuje się nagromadzeniem większej ilości płynu w miednicy. Nacisk na tkaninę wzrasta. Nerka zaczyna zanikać. Zdrowa tkanka zostaje zastąpiona włóknistą. Funkcjonowanie nerek zmniejsza się do 40%. Na tym etapie wciąż można uratować organ.
  3. Wodonerczu trzeciego stopnia towarzyszą wyraźne zaburzenia strukturalne i funkcjonalne nerek. Takie zmiany są już nieodwracalne. Nerka jest powiększana 1,5-2 razy, tkanki są prawie całkowicie zaniki. Na tym etapie śmierć narządu jest nieunikniona.

Wodonercze w jej rozwoju przechodzi przez 3 etapy, każdy kolejny charakteryzuje się gwałtownym spadkiem w funkcjonowaniu organizmu.

Grupy ryzyka

Następujące kategorie osób są najbardziej podatne na rozwój wodonercza:

  • starsi ludzie
  • dzieci,
  • ludność żyjąca w strefie radioaktywnej
  • pracowników mających kontakt z metalami ciężkimi i pestycydami
  • ludzie prowadzący siedzący tryb życia.

Według statystyk, wodonercze jest częściej diagnozowane u kobiet niż u mężczyzn. Wynika to ze struktury układu moczowo-płciowego i macierzyństwa.

Objawy przewlekłej patologii

Przy powolnym zablokowaniu (przewlekłym przebiegu) pacjent może narzekać na następujące objawy:

  • okresowe bóle w dolnej części pleców z uszkodzoną stroną,
  • zwiększony dyskomfort po aktywności fizycznej,
  • stopniowy spadek zdolności do pracy, pojawienie się przewlekłego zmęczenia,
  • nieuzasadniony wzrost presji
  • pojawienie się krwi w moczu.

W chronicznym wodonerczu może czasami pojawić się ból pleców

Manifestacje formy ostrej

Jeśli proces niedrożności rozwija się szybko, osoba może doświadczyć następujących objawów:

  • silny ból – dyskomfort jest zlokalizowany w dolnej części pleców, czasami może dać pachwinę, genitalia, nogę, ból jest bardzo ostry, ostry, przypomina kolkę nerkową w swojej sile,
  • zwiększone zapotrzebowanie – pacjent ma natarczywe pragnienie częstego biegu do toalety, podczas gdy chęć oddania moczu może być fałszywa,
  • obecność krwi w moczu – czasami w moczu widoczne są smugi krwi, ale najczęściej są one niewidoczne dla ludzkiego oka, a krwiomocz (krew w moczu) jest określany tylko w warunkach laboratoryjnych,
  • nudności – taki dyskomfort często występuje, gdy kamienie poruszają się wzdłuż moczowodu, powodując zakłócony przepływ moczu, nudności mogą przekształcić się w wymioty, które nie przynoszą ulgi,
  • objawy zatrucia – jeśli infekcja się złączy, pacjent staje wobec gwałtownego wzrostu temperatury (czasami nawet do 40 ° C), silnego bólu głowy, dreszczy,
  • nieregularne ciśnienie – takie przypadki nadciśnienia tętniczego są bardzo słabo zatrzymywane przez leki, pacjenci mogą skarżyć się na zwiększenie częstości akcji serca,
  • uczucie słabości – skóra stopniowo staje się blada, pocenie się zwiększa, pacjent skarży się na poważne osłabienie.

Ostatnie objawy wodonercza charakteryzują się następującymi objawami:

  • obrzęk nóg i twarzy
  • duszność
  • gwałtowny spadek ciśnienia
  • utrata przytomności
  • zaprzestanie moczu.

Postępujący wodonercze może sygnalizować obrzęki nóg.

Jeśli wodonercze dotknie obu nerek, ryzyko niewydolności nerek jest bardzo wysokie. Awaria obu ciał może być śmiertelna. Taki pacjent wymaga pilnej hospitalizacji.

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz chorobę nerek, pacjent powinien skonsultować się z urologiem lub nefrologiem. Lekarz najpierw zbada pacjenta, zapyta go o niepokojące objawy. Podczas badania palpacyjnego (palpacyjnie) lekarz może wykryć rozdęcie pęcherza lub zwiększenie nerki, ale takie dane nie są wystarczające do postawienia diagnozy, dlatego lekarze przepisują kompleksowe badanie.

Diagnoza obejmuje następujące badania:

  • Analiza moczu Takie badanie pozwala zidentyfikować typowe oznaki upośledzenia funkcji nerek. W moczu można wykryć prążki krwi, leukocyty, ropne wydzieliny.
  • Badanie krwi Zwiększona ESR i leukocyty we krwi wskazują na rozwój procesu zapalnego w organizmie.
  • Biochemia krwi. Ta analiza w przypadku wodonercza wykazuje zwiększony poziom kreatyniny, mocznika.
  • Badanie ultrasonograficzne nerek. Rozpoznanie przeprowadza się w różnych pozycjach (z tyłu, boku, żołądka). Ultradźwięki określają wielkość nerek, oceniają stan miąższu, miseczek, miednicy. Badanie daje wyobrażenie o drożności moczowodu i obecności kamieni nerkowych. Lekarz może zobaczyć patologiczną ekspansję nerki za pomocą ultradźwięków
  • Badania radiokontrastowe. Za pomocą płynu kontrastowego wprowadzonego do cewki moczowej lub do żyły, określić szybkość gromadzenia się w nerkach moczu, wykryć zwężenie moczowodu, odsłonić miejsce blokady za pomocą kamieni.
  • Badanie endoskopowe. Za pomocą endoskopu bada się stan dróg moczowych. Metoda badania endoskopowego pomaga określić stan cewki moczowej, pęcherza moczowego i dolnego moczowodu.
  • Dynamiczna nephroscintigraphy. Jest to metoda radioizotopowa, która pozwala ocenić stopień upośledzenia przepływu krwi przez nerki.
  • Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa. MRI i CT są uznawane za najdokładniejsze metody diagnostyczne. Takie badania mogą określić przyczyny przeszkody, wyjaśnić stopień uszkodzenia nerek.

Wodonercze powoduje objawy podobne do innych dolegliwości. Dlatego urolog musi koniecznie przeprowadzić diagnostykę różnicową z kamicą moczową, nefroptozą (wypadanie nerek), zespołem policystycznym.

Leczenie farmakologiczne

W leczeniu wodonercza można zalecić następujące grupy leków:

  • Środki przeciwbólowe Takie leki są przepisywane podczas ostrej postaci wodonercza. Leki te skutecznie łagodzą ból. Do terapii można włączyć następujące leki:
    • Baralgin,
    • Tempalgin,
    • Ibuprofen
    • Ketoprofen.
  • Przeciwskurczowe. Leki te promują rozluźnienie tkanek. Eliminuje to skurcze mięśni gładkich układu moczowego, zmniejsza ból. Zalecane są najczęściej następujące leki:
    • Ale shpu
    • Diprofen,
    • Papaverine,
    • Platifillin.
  • Antybiotyki. Jeśli patologia jest komplikowana przez infekcję bakteryjną, lekarze zalecają antybiotyki o szerokim spektrum działania. Zazwyczaj przepisywane są następujące leki:
    • Cyprofloksacyna,
    • Gentamicin,
    • Lewofloksacyna,
    • Ceftriakson,
    • Amoksyklaw
  • Uroantiseptics. Leki te są przepisywane po antybiotykoterapii. Skutecznie zwalczają infekcje dróg moczowych. Pacjent może otrzymać:
    • Monural,
    • Urolesan,
    • Palin,
    • Canferon
    • Fitolysin.
  • Angioprotectors. Te fundusze pomagają przywrócić prawidłowy przepływ krwi przez nerki.W terapii często stosuje się następujące leki:
    • Trental,
    • Curantil,
    • Pentoksyfilina.

Dietetyczne jedzenie

Dieta jest wybierana przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. Wybór żywienia klinicznego zależy od przyczyny, natury i stadium choroby.

Podstawowe zasady żywienia dla wodonercza są oparte na następujących zaleceniach:

  • Płyny do picia powinny być umiarkowane. W ciągu dnia lekarze zalecają picie około 1,5-2 litrów wody.
  • Musisz jeść 5-6 razy dziennie. W takim przypadku wszystkie porcje powinny być małe.
  • Preferowane są gotowane, duszone, pieczone potrawy. Pożądane jest porzucenie smażonej żywności, co zwiększa obciążenie nerek.
  • Nie nadużywaj soli. Specjaliści od żywienia zalecają ograniczenie spożycia tej przyprawy do 2-2,5 g na dzień.

Objawy wodonercza

Czasami dana osoba może nie zauważyć tej choroby, ponieważ jego objawy nie są jasno wyrażone. Stopień objawów zależy od szybkości blokowania moczowodów. W przypadku ostrego wodonercza, które występuje z powodu nagłej niedrożności, objawy staną się zauważalne w ciągu kilku godzin po zablokowaniu.Chroniczny wodonercze rozwija się przez kilka tygodni lub miesięcy i zwykle przebiega bezobjawowo.

Najczęstsze objawy wodonercza to:

  • Częste infekcje dróg moczowych
  • Łagodny lub silny ból pleców, który może rozprzestrzenić się na pachwinę,
  • Niezdolność do oddawania moczu lub oddawania moczu w małych ilościach, nawet z nałogiem
  • Drybling lub utrata kontroli moczu,
  • Krew lub ropa w moczu,
  • Nudności, wymioty, gorączka lub dreszcze,
  • Pełność w jamie brzusznej lub obrzęk,
  • Niewyjaśniony przyrost masy ciała.

Diagnoza i leczenie

Lekarz przepisuje leczenie indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby, objawów i tak dalej.

Oto najczęściej stosowane metody leczenia wodonercza:

  • Dieta nerek
  • Usunięcie kamieni nerkowych,
  • Cewnik do zwiększenia przepływu moczu,
  • Interwencja chirurgiczna.

Wodonercze jest zwykle diagnozowane za pomocą ultrasonografii. Mogą być wymagane dodatkowe analizy i badania, aby ustalić przyczynę tego stanu. Obejmują one:

  • Badania krwi, mocz w celu wykrycia obecności infekcji w nerkach.
  • Urografia dożylna to prześwietlenie nerek, które przeprowadza się po wprowadzeniu specjalnego barwnika do krwioobiegu osoby, a farba wyraźnie wykazuje zatykanie w nerkach.

Leczenie wodonerczu zależy od przyczyny jego wystąpienia i od ciężkości choroby. Większość przypadków wodonercza należy leczyć chirurgicznie za pomocą kombinacji metod. Czas trwania leczenia zależy również od ciężkości choroby i nasilenia objawów. Jeśli u pacjenta wystąpią silne nudności, wymioty, wysoka temperatura ciała, może on zostać skierowany na operację nagłą. Również czas leczenia będzie zależał od obecności infekcji we krwi.

Etapy leczenia wodonerczu:

  • Pierwszym etapem w leczeniu wodonercza jest usunięcie moczu z nerek.
  • Po rozluźnieniu nacisku na nerki należy wyeliminować przyczynę gromadzenia się moczu, co zwykle wiąże się z eliminacją blokady.
  • Po rozluźnieniu nacisku na nerki i odblokowaniu moczowodów należy dokładnie ustalić przyczynę choroby, aby zapobiec nawrotowi wodonercza.

Jeśli wodonercze u kobiety spowodowane jest ciążą, możesz rozważyć oczekiwanie na koniec ciąży i rozwiązanie problemu w naturalny sposób. Jeśli jednak objawy powodują dyskomfort, w czasie ciąży można skorzystać z oczyszczania cewnika,aby zapobiec uszkodzeniu nerek.

Komplikacje i konsekwencje

  • Atrofia nerki (śmierć nerki).
  • Niewydolność nerek.
  • Zakażenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek) aż do wytworzenia worka ropy z nerki.
  • Nadciśnienie (wzrost ciśnienia krwi), trudne do leczenia.
  • Pojawienie się krwi w moczu wraz z rozwojem niedokrwistości (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny).

Struktura nerek

Nerka jest organem o kształcie fasoli, pełniącym funkcje oddawania moczu. W strukturze nerki znajdują się dwie części – miąższ nerki i aparat miedniczek nerkowych, który przechodzi do moczowodów.

Miąższ nerki
Miękisz (to znaczy samej tkanki nerki) ma niejednorodną strukturę i składa się z korowego i rdzenia. Substancja korowa ma ciemny kolor i zawiera kłębuszki. Główną funkcją tej części nerki jest filtrowanie i tworzenie pierwotnego moczu. Substancja mózgowa nerki ma jaśniejszy odcień i składa się z kanalików nerkowych. Funkcją rdzenia jest utworzenie wtórnego (finał) mocz i wydalanie produktów przemiany materii z organizmu.

Nerek miednicy
Ta część nerki jest odpowiedzialna za gromadzenie i dalsze wydalanie moczu do moczowodu. Po przejściu krwi przez tkankę nerkową płynną część odfiltrowano z niej i utworzył się mocz. Mocz gromadzi się w strukturach zwanych miseczkami. W nerce znajduje się od 6 do 10 małych filiżanek i do 4 dużych. Duże miseczki otwierają się w miednicy, która z kolei przechodzi do moczowodu. Miednica nazywa się jamą w kształcie lejka, w której gromadzi się mocz. Miednica i kielich składają się z błony śluzowej i mięśniowej. Ze względu na skurcze warstwy mięśniowej mocz z miednicy przechodzi do moczowodu, a z niego do pęcherza. Tak więc w miseczkach i miednicy dochodzi do ciągłego gromadzenia się moczu, który następnie przepływa do moczowodów. Jeśli coś zapobiega przepływowi moczu, zaczyna gromadzić się w miednicy. Najczęściej przepływ moczu z miednicy jest utrudniony przez kamienie, obrzęk lub zwężenie moczowodu.

Jeśli mocz gromadzi się przez długi czas, zaczyna ściskać tkankę nerkową. Pod stałym ciśnieniem miąższ (szmatkąa) nerka zaczyna zanikać (przestaje działać).

Anomalie układu moczowego

Filtrowany mocz zbiera się w miednicy, skąd trafia do moczowodów. Jeśli mocz napotka jakiekolwiek przeszkody na swojej drodze, jego dalsza ścieżka się zatrzyma. Taką przeszkodą może być wrodzona anomalia moczowodu lub miednicy-miednicy.

Zaburzenia moczowodu, które mogą powodować wodonercze obejmują:

  • Zwężenie początkowej sekcji moczowodu – przy danej anomalii mocz przechodzi dalej, ale nie w całej objętości. Z powodu zwężonego moczowodu część moczu pozostaje w miednicy i ostatecznie zaczyna się gromadzić.
  • Krzywizna moczowodu – również zapobiegać całkowitemu odpływowi moczu z miednicy. Krzywizna może być zarówno nabyta (zrosty spowodowane infekcjami) i wrodzone.
  • Wysoki wydatek moczowodu – podobnie komplikuje przepływ moczu przez moczowód.
  • Wada zastawek moczowodu – ta anomalia jest zwykle wykrywana nawet w pierwszych latach życia, ponieważ towarzyszy jej całkowite zatrzymanie moczu w miednicy. Zawór jest klapką błony śluzowej, która zamyka światło moczowodu.

Wrodzona atonia dróg moczowych jest również anomalią układu moczowo-płciowego. Z tą nieprawidłowością, warstwa mięśniowa, z której składają się moczowody i pęcherz, nie jest zdolna do pełnego skurczu. Zwykle ruch moczu przez układ moczowy jest zapewniany przez rytmiczne skurcze moczowodu. Jednak w przypadku atonii moczowód nie kurczy się iw rezultacie nie zapewnia przepływu moczu.

Rezultatem jest stagnacja i nagromadzenie moczu, najpierw w moczowodzie, a następnie w nerce. W tym samym czasie wodonercze może również być konsekwencją hipertonusa (podkreśla) moczowód. Ta patologia (który jest również nazywany dyskinezą) wyraża się w częstych i nieregularnych skurczach moczowodu.

Często wodonercze jest konsekwencją odpływu pęcherzowo-moczowodowego. W tej patologii mocz jest wyrzucany z pęcherza do moczowodu, a stamtąd, gdy się gromadzi, do nerki.

Wodonercze po lewej stronie

Wodonercze lewej nerki charakteryzuje się tępym bólem po lewej stronie. Ból może również przybrać postać kolki nerkowej. Zespół bólu przyjmuje ostry, palący, nie do zniesienia charakter. W tym stanie pacjent jest dosłownie rozdarty, nie może znaleźć sobie miejsca ani trzymać się przez kilka sekund w jednej pozycji.Podobny wzór charakteryzuje migracja kamienia nerkowego (kiedy kamień nerkowy przechodzi przez cewkę moczową) lub z ostrym uciskiem moczowodu.

Również wodonercze w lewo towarzyszy rozwój obrzęku, wysokie ciśnienie krwi, zmniejszenie codziennej diurezy (objętość moczu). Jednak wszystkie te objawy rozwijają się w końcowych etapach wodonercza. Oprócz tępego niewyrażonego bólu we wczesnych stadiach choroby, może występować taki objaw jak krew w moczu (termin medyczny to krwiomocz). Może być dwóch typów – makroskopowych i mikroskopowych. W pierwszym przypadku obecność krwi w moczu można zobaczyć gołym okiem. Sam pacjent zauważa, że ​​mocz zmienił kolor i nabrał czerwonego odcienia. W drugim przypadku obecność pierwiastków krwi w moczu potwierdzają jedynie metody laboratoryjne.

Wodonercze jest często skomplikowane z powodu zakażenia, a w konsekwencji wzrostu temperatury ciała (przejaw procesu zakaźnego). Wynika to z faktu, że podczas wodonercza obserwuje się proces stagnacji moczu. Z powodu zaburzonego odpływu z miednicy, mocz pozostaje w nerkach.Staje się ona wylęgarnią rozwoju bakterii (jeśli nie ma procesu ruchu, bakterie bardzo szybko łączą się z podłożem, w tym przypadku z moczem). Rezultatem jest szybka infekcja moczu i przejście stanu zapalnego do nerek. Na tle wodonercza często rozwija się również odmiedniczkowe zapalenie nerek, któremu towarzyszy również podwyższona temperatura ciała i tępy ból pleców.

Etapy rozwoju

Wodonercze rozwija się w trzech etapach, od najprostszych, kiedy pacjent może niczego nie podejrzewać, do najcięższego, gdy nerka całkowicie traci zdolność do pracy.

  • W pierwszym etapie wodonercza nagromadzenie moczu w miednicy jest nieznaczne. Ściany miednicy są lekko rozciągnięte, ale nie powoduje to dyskomfortu i często pozostaje niezauważone przez pacjenta. Funkcja nerek pozostaje niezmieniona.
  • Drugi etap choroby charakteryzuje się wyraźną transformacją nerkową. Porąbana tkanka nerkowa zaczyna się rozrzedzać, funkcja nerek jest zmniejszona o 40%. Ale nerki są połączonym organem, dlatego niewystarczająca praca chorej nerki jest rekompensowana przez zdrową.
  • Wodonercze na trzecim etapie rozwoju powoduje silne upośledzenie czynności nerek, aż do całkowitego odłączenia się od układu.Jednocześnie aktywność kompensacyjna zdrowej nerki nie zaspokaja potrzeb ciała, co prowadzi do niewydolności nerek. Z kolei, jeśli nie leczona, niewydolność nerek prowadzi do śmierci pacjenta.

Manifestacja wodonercza może być podobna do objawów innych chorób. Dlatego też ostateczną diagnozę może wykonać tylko lekarz i dopiero po badaniach diagnostycznych.

Jak leczyć wodonercze podczas ciąży?

Odpowiedź: W czasie ciąży wodonercze stają się poważnym wyzwaniem dla kobiet. Rosnący płód może wywierać nacisk na moczowód, co utrudnia prawidłowy przepływ moczu. Często w czasie ciąży wodonercze rozwija się szybko, powodując odmiedniczkowe zapalenie nerek. Dlatego przyszła matka powinna być zawsze obserwowana przez lekarza. W przypadku stwierdzenia wodonercza u kobiet w ciąży stosuje się leczenie zachowawcze, biorąc pod uwagę pozycję kobiety i minimalizując ryzyko dla płodu. Jeśli to konieczne, operacja jest nieunikniona, więc kobiety w ciąży muszą uważnie monitorować ich stan.

Testy na wodonercze

W celu postawienia diagnozy zaleca się badanie moczu i badania krwi.

Wskaźniki analizy moczu dla wodonercza

Obecność czerwonych krwinek w moczu.

Obecność białka w moczu, w końcowych etapach wodonercza, utrata białka w moczu przekracza 3,5 grama na dzień.

Obecność w cylindrze moczu (substancje pochodzenia białkowego).

Jednocześnie pacjent ma wyraźny obrzęk (z powodu utraty białka) i uporczywe nadciśnienie tętnicze.

Wskaźniki do badania krwi dla wodonercza

Spadek stężenia całkowitego białka we krwi jest mniejszy niż 65 gramów na litr.

Zredukowana głównie albumina (białka o wysokiej gęstości) mniej niż 25 gramów na litr.

Zwiększenie poziomu cholesterolu powyżej 6,5 milimola na litr.

Odżywianie dla wodonercza

W wodonerczu zahamowany jest proces naturalnego wydalania produktów rozkładu. Aby zmniejszyć zatrucie organizmu szkodliwymi substancjami, pacjent musi przestrzegać specjalnej diety.

Przepisy diety dla wodonercza są następujące:

  • ograniczone spożycie białka zwierzęcego
  • wykluczenie niektórych produktów
  • użycie wymaganej ilości produktów roślinnych.

Ograniczone spożycie białka zwierzęcego
W przypadku wodonercza zaleca się stosowanie nie więcej niż 0,5 grama białka na 1 kg masy ciała chorego. Tak więc, jeśli pacjent waży 70 kilogramów, może jeść 35 gramów białka dziennie.Uzupełnić normę białkową powinny być chude ryby lub mięso, produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu. W takim przypadku musisz wybrać naturalny (niezamrożone, nieprzetworzonea) produkty.

Produkty dopuszczone do wodonercza to:

  • mięso (kurczak, indyk, cielęcina),
  • podroby (wątroba),
  • ryby (dorsz, sandacz, szczupak),
  • mleko i produkty mleczne (twarożek, kefir, mleko, śmietana, jogurt).

Wyłączenie niektórych produktów
Istnieją pewne produkty spożywcze, których stosowanie w wodonerczu powinno zostać zredukowane. Odmowa tych produktów wpłynie pozytywnie na ogólny stan organizmu i pozwoli skuteczniej oprzeć się chorobie.

Produkty, które powinny zostać usunięte z diety na wodonercze to:

  • każdy rodzaj mięsa lub ryb o dużej zawartości tłuszczu,
  • galaretki i inne rodzaje bogatego bulionu z mięsa lub ryby,
  • dania przygotowywane przez smażenie, palenie, suszenie,
  • przemysłowe i domowe konserwy (solone, marynowane, marynowane warzywa lub owoce),
  • słodycze, ciasta, ciastka i inne produkty z dużą zawartością cukru,
  • żywność bogata w sól (frytki, krakersy, solone słomki),
  • wszelkie produkty, które mają nienaturalny zapach, kolor lub smak.
  • napoje gazowane, alkohol.

Wykorzystanie wymaganej ilości produktów roślinnych
Kiedy wodonercze zaleca się uwzględnić w codziennej diecie co najmniej 600 g owoców i warzyw. Produkty ziołowe powinny być surowe.

Środki ludowe w leczeniu wodonercza

W leczeniu wodonercza zaleca się stosowanie produktów wytwarzanych zgodnie z tradycyjnymi recepturami medycznymi. Stosowanie takich leków powinno stanowić uzupełnienie głównej metody leczenia. Prowadzenie terapii metodami ludowymi wymaga przestrzegania szeregu zasad. Nieprzestrzeganie zasad może spowodować różne komplikacje.

Zasady stosowania tradycyjnej medycyny
Zanim przeprowadzisz terapię metodami ludowymi, koniecznie zgłoś się do lekarza. Lekarz określi wykonalność takiego leczenia i ustali, czy istnieją przeciwwskazania. Ponadto lekarz może otrzymać zalecenia dotyczące optymalnego schematu przyjmowania tradycyjnych leków.Aby leczenie było bezpieczne i skuteczne, należy przestrzegać zasad przygotowania i stosowania tradycyjnej medycyny.

Zasady leczenia wodonerczy z ludowymi środkami zaradczymi są następujące:

  • Przez cały okres przyjmowania środków ludowych powinieneś stosować się do specjalnej diety terapeutycznej. Również podczas leczenia konieczne jest ograniczenie spożycia alkoholu do minimum.
  • Przed podjęciem jakichkolwiek środków konieczne jest wykonanie testu alergologicznego. Aby to zrobić, pierwsze 2 – 3 razy, aby użyć leku w minimalnej dawce (mniej niż podano w przepisie 5 – 7 razy).
  • Składniki, z których wytwarza się lek, trzeba kupić w wyspecjalizowanych miejscach (apteki, sklepy). Nie zaleca się zakupu produktów leczniczych w niedozwolonych miejscach.
  • Wszystkie składniki do przygotowania środków ludowej są stosowane w formie kruszony. Do szlifowania należy użyć maszynki do mielenia mięsa, miksera lub robot kuchenny.
  • Konieczne jest przechowywanie preparatów ziołowych w szklanych pojemnikach lub workach wykonanych z naturalnego materiału. Podczas przechowywania kontakt z powietrzem powinien być ograniczony.
  • Okres ważności przygotowanego produktu nie przekracza 12 godzin. Dlatego każdego dnia konieczne jest przygotowanie nowej porcji leku.
  • Gdy wodonercze, wszystkie środki ludowej są stosowane w postaci wywaru. Aby to zrobić, wlej wymaganą ilość surowca ciepłą wodą (określone w przepisie) wymaganą ilość ciepłej wody (również wskazane w recepturze). Następnie kompozycję należy umieścić w kąpieli wodnej i przytrzymać przez 20 – 30 minut. Następnie bulion należy nalegać 1-2 godziny, przefiltrować i przyjąć doustnie.
  • Czas leczenia środkami ludowymi dla wodonercza wynosi 2 – 3 miesiące. Po każdym miesiącu musisz przerwać na 2 tygodnie, a następnie powrócić do leczenia.

Przepisy ludowe do leczenia wodonercza
Wodonercze wykorzystuje różne zioła, warzywa i inne produkty naturalne. Preparaty tradycyjnej medycyny mogą poprawić funkcjonowanie nerek, zmniejszyć ból, zmniejszyć zatrucie organizmu.

Produkty używane do wodonercza to:

  • dynia (szypułkowy sok),
  • fasola (szarfę),
  • pietruszka (root, seed),
  • opłaty ziołowe.

Przepis na dyni
Gdy stosuje się wodonercze, trzon dyni (część, w której warzywo jest przyczepione do łodygi). Do gotowania pojedynczego (codzienniea) porcje wywar z łodygi muszą wykorzystywać 2 łyżki stołowe surowców i 2 szklanki wody. Gotowy wywar powinien być spożywany w ciągu dnia.
Również w leczeniu wodonercza można zastosować świeży sok z dyni. Musisz sam przygotować sobie napój, ponieważ przygotowany sok w paczkach nie ma wystarczających właściwości leczniczych. Zalecana dawka wynosi od 200 do 300 mililitrów dziennie.

Przepis na Bean Sash
Do przygotowania wywaru stosuje się fasolę żaluzjową. Dzienna stawka tego narzędzia wynosi 750 – 1000 mililitrów, które należy wypić w 6 – 7 przyjęciach. Aby przygotować jedną porcję bulionu, należy użyć 4 łyżek fasoli szparagowej na litr wody.

Przepis na pietruszkę
Dzienna porcja bulionu przygotowywana jest z 50 gramów korzenia świeżej pietruszki i wody o objętości jednego kubka. Konieczne jest picie 4 razy dziennie na łyżce stołowej. Optymalny czas użycia bulionu – pół godziny przed posiłkiem.
W przypadku wodonercza przydatne są również nasiona pietruszki, z których przygotowywany jest napój leczniczy. Dzienna objętość napoju przygotowywana jest z łyżki stołowej nasion i 250 mililitrów wody.Akceptacja oznacza 50 ml 3 – 4 razy dziennie.

Recepty ziołowe
Podczas wodonercza stosuje się różne preparaty ziołowe, w tym kilka roślin leczniczych. Aby przygotować kolekcję, należy wymieszać składniki w proporcjach wskazanych w recepturze, a następnie wlać do przechowywania w wygodnym pojemniku. Następnie z kolekcji przygotowuje się napój, którego dzienna porcja zawiera łyżkę stołową surowców i szklankę wody. Przygotowanie wywaru metodą tradycyjną – najpierw leżakuje w łaźni wodnej, a następnie filtruje i przenosi do środka. Dzienna porcja bulionu powinna zostać podzielona na 3 – 4 części i wypić je przed posiłkami.

Ziołowe przepisy na wodonercze

Skład (liczby wskazują odsetek składników w kolekcji)

  • pokrzywa – 1,
  • mącznica lekarska – 1,
  • Adonis – 1,
  • ziarna owsa – 1,
  • skrzyp polny – 1,
  • liście brzozy – 3.
  • łopian korzeń – 1,
  • rumianek – 1,
  • piołun – 1,
  • mącznica lekarska – 1,
  • dzika róża – 2,
  • korzeń selera – 2.
  • Nagietek – 1,
  • Mięta – 1,
  • mącznica lekarska – 1,
  • koperek (nasiona) – 1.
  • olcha (guzy) – 1,
  • Euphorbia – 1,
  • glistnik – 1,
  • ptasie mleczko (root) – 1,
  • Mięta – 1,
  • volodushka – 1,
  • kolendra (owoce) – 1,
  • rdest – 1.

Konsekwencje wodonercza

Konsekwencje wodonercza objawiają się różnymi patologiami, w wyniku których pogarsza się funkcjonalność nerek i ogólny stan organizmu. Komplikacje rozwijają się w przypadku późnego wykrycia lub nieodpowiedniego leczenia choroby.

Najczęstsze skutki wodonercza to:

  • dodanie infekcji bakteryjnej,
  • wysokie ciśnienie krwi
  • pojawienie się stałych formacji w nerkach,
  • niewydolność nerek.

Dostęp do infekcji bakteryjnej

Rozwój infekcji bakteryjnej jest częstą konsekwencją wodonercza. W przypadku tej choroby zaburza się prawidłowe funkcjonowanie układu moczowego, co prowadzi do niewłaściwego odpływu i stagnacji moczu. Wszystko to stwarza warunki sprzyjające rozprzestrzenianiu się bakterii i rozwojowi procesu bakteryjnego. Najczęstszą postacią infekcji bakteryjnej w przypadku wodonercza jest wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek).

Mechanizm rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek
W większości przypadków odmiedniczkowe zapalenie nerek prowokuje E. coli. Może to być również Pseudomonas aeruginosa, protea, Klebsiella.Te mikroorganizmy żyją w jelicie, będąc częścią normalnej mikroflory. Ale kiedy dostają się do innych narządów, proces zapalny rozwija się. W sposób rosnący infekcja wnika w jamę nerki i zaczyna się odmiedniczkowe zapalenie nerek. Dość często choroba ma nawroty (systematycznie powtarzane) lub postać przewlekła.

U kobiet, ze względu na cechy anatomiczne, powikłanie w postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek jest bardziej powszechne. U kobiet cewka moczowa (kanał moczowy) więcej w szerokości, mniejszej długości i bliżej odbytu. Te cechy kobiecego ciała zwiększają prawdopodobieństwo wejścia patogenów do nerek.

Objawy wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek
Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek zaczyna się od wzrostu temperatury, który może osiągnąć 39 – 40 stopni. Pacjent martwi się ogólnymi oznakami infekcji, które wyrażają się bólem głowy, dreszczami, bólami mięśni i stawów. Mogą również wystąpić nudności, wymioty (okresowo), nadmierne pocenie się. Tętno (puls) wzrasta, oddech staje się szybki, język suchy.Pacjent zachowuje się apatyczny, leniwy. Kilka dni później, w procesie rozwoju zakaźnego procesu, lokalne symptomy łączą się z powszechnymi objawami.

Miejscowymi objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek są:

  • ból krzyża (od strony, w której rozwija się infekcja),
  • zwiększony ból w nocy, podczas kaszlu, biorąc głęboki oddech,
  • napięcie mięśni brzucha (określone przez badanie dotykowe),
  • problemy z oddawaniem moczu.

Ból, który przeszkadza pacjentowi w okolicy lędźwiowej, z reguły jest podawany do górnej części brzucha, okolicy pachwiny, uda. Bardziej wyraźne uczucie bólu w momencie, gdy osoba leży na plecach lub po stronie, która jest przeciwna do strefy lokalizacji procesu zakaźnego.

Jak wspomniano powyżej, odmiedniczkowe zapalenie nerek z wodonerczem często staje się przewlekłe. Podobnie jak w przypadku ostrej postaci, przewlekłemu etapowi bakteryjnego zapalenia nerek towarzyszą lokalne i ogólne objawy. W porównaniu z pierwotnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, które rozwija się jako niezależna choroba, objawy zakażenia wodonerczem są bardziej wyraźne. Pacjent może być zaburzony przez nudny ból w okolicy lędźwiowej, który najczęściej pojawia się w okresie, gdy jest wilgotny i zimny na zewnątrz.Ból może rozprzestrzeniać się na inne narządy i części ciała (z pierwotnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek to rzadko się zdarza).
Typowe objawy przewlekłego stanu zapalnego nerek rozwijające się na tle wodonercza są podzielone na wczesne i późne.

Do typowych objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek objawiających się na początku choroby należą:

  • zmęczenie
  • utrata apetytu
  • ogólne osłabienie, które występuje okresowo,
  • gorączka niskiej jakości (od 37 do 37,5 stopnia),
  • wzrost ciśnienia krwi (około połowy pacjentów).

Często w ciągu dnia pacjenci z chronicznym odmiedniczkowym zapaleniem nerek mają chęć zająć pozycję poziomą z powodu zmęczenia. Wyjaśnia to fakt, że podczas długich pobytów na nogach w nerkach, odpływ krwi żylnej jest utrudniony.
Późnym objawem wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek w stanie przewlekłym jest suchość śluzowatych jamy ustnej. Początkowo suchość pojawia się od czasu do czasu, a później staje się trwała. Pacjent zaczyna zakłócać zgagę, odbijanie. Zmienia się wygląd osoby – skóra staje się blada, twarz nabiera napęczniałych konturów.Osoby z przewlekłym stanem zapalnym nerek wyróżniają się biernym zachowaniem emocjonalnym, przejawiającym się brakiem zainteresowania i inicjatywy, bezczynnością, apatią.

Wzrost ciśnienia krwi

W wodonerczu dotknięta nerka zaczyna syntezować hormon reniny w zwiększonej objętości, co powoduje wzrost ciśnienia krwi. W rezultacie rozwija się nadciśnienie nerczycowe, które jest słabo podatne na leczenie farmakologiczne.

Mechanizm nadciśnienia nerczycowego
Gdy wodonercze w dotkniętej chorobą nerce zmniejsza krążenie krwi, dlatego uwalnianie płynu zmniejsza się. W rezultacie dochodzi do ciężkiego obrzęku i zwężenia naczyń krwionośnych. Ponadto ściany naczyń krwionośnych stają się bardziej wrażliwe na działanie niektórych substancji, w wyniku czego naczynia krwionośne zaczynają się kurczyć. Zaburzenia krążenia i zwężenie naczyń wywołują zwiększoną syntezę reniny, co powoduje nadciśnienie nerczycowe.

Objawy nadciśnienia nerczycowego
Charakterystyczną cechą nadciśnienia nerczycowego jest wzrost, głównie niższy (rozkurczowy) ciśnienie.Ten stan jest słabo korygowany przez leki, które mają na celu zmniejszenie ciśnienia. Ponadto pacjenci martwią się silnym bólem głowy w tylnej części głowy lub w okolicy czołowej. Ból może towarzyszyć zawrotom głowy. Na tle zwężenia naczyń krwionośnych, odżywianie siatkówki jest upośledzone, co prowadzi do problemów ze wzrokiem, które szybko się rozwijają.

Inne objawy nadciśnienia nerczycowego to:

  • silne pragnienie
  • zwiększone oddawanie moczu,
  • nudności, odruch wymiotny,
  • ostry wzrost temperatury
  • obrzęk

Czasem nadciśnienie nerczycowe towarzyszą zaburzenia układu nerwowego, z powodu których pacjenci stają się nadmiernie pobudzeni, drażliwi. W przypadku braku szybkiego leczenia ze względu na zwężenie naczyń krwionośnych może wystąpić upośledzenie czynności mózgu i niewydolność serca.

Wygląd stałych formacji w nerkach

Występowanie stałych formacji w nerkach (kamica) może być zarówno przyczyną, jak i powikłaniem wodonercza. Jeśli kamica rozwija się w wyniku wodonercza, charakteryzuje się ona tworzeniem kamieni struwitu, które są również nazywane zakaźnymi.

Mechanizm pojawiania się stałych złogów w nerkach
Naruszenie odpływu moczu i infekcje bakteryjne, które są charakterystyczne dla wodonercza, tworzą sprzyjające środowisko do tworzenia kamieni struwitu. Bakterie, takie jak Proteus, Bacillus z Pseudomięśni i Klebsiella, rozkładają mocznik mocznika, co prowadzi do tworzenia się osadów, z których powstaje kamień. Takie formacje składają się z wytrącania magnezu, amonu, węglanu wapnia. Kamienie infekcyjne w nerkach szybko rosną, a ze względu na ich specyficzny kształt są również nazywane kamieniami koralowymi.

Objawy obecności kamieni nerkowych
Objawy typowe dla kamicy moczowej, takie jak ostry ból przeszywający w plecach lub podbrzuszu, gdy kamienie struwitowe wydają się być mniej wyraźne lub zupełnie nieobecne. Pacjenci mogą skarżyć się na ogólne pogorszenie stanu, suchość w jamie ustnej i wzrost temperatury. Nieleczone, takie kamienie mogą wywoływać ropne infekcje (sepsa), niewydolność nerek, zmarszczki i utrata nerki.

Niewydolność nerek

Niewydolność nerek jest jednym z najpoważniejszych powikłań wodonercza i czasami prowadzi do nieodwracalnych następstw.

Mechanizm rozwoju niewydolności nerek
Gdy wodonercze zwiększa ciśnienie w nerce, z powodu którego miąższ (tkanka nerki) zmniejsza objętość i stopniowo zanika. Dopływ krwi do narządu jest również zaburzony. W rezultacie funkcja wydalnicza nerek zmniejsza się, a szkodliwe substancje zaczynają gromadzić się we krwi (żużle azotowe), które są zwykle wydalane z moczem.

Objawy niewydolności nerek
Objawy niewydolności nerek zależą od tego, jaką postać wodonercza wywołuje to powikłanie. Ostry stan wodonercza prowadzi do ostrej niewydolności nerek. Dzięki tej komplikacji nerki tracą swoją funkcję w bardzo szybkim czasie (od kilku tygodni do kilku dni). Dlatego przy rozpoznawaniu objawów rozwijającej się komplikacji konieczne jest natychmiastowe skorzystanie z opieki medycznej.

Objawy ostrej niewydolności nerek to:

  • gwałtowny spadek objętości moczu (na początku 400 mililitrów dziennie, a następnie nie więcej niż 50 mililitrów dziennie),
  • zwiększenie objętości ciała (z powodu gromadzenia się płynu),
  • powszechne swędzenie skóry,
  • senność, letarg,
  • nudności, wymioty, luźne stolce,
  • obrzęk twarzy, kostek,
  • utrata apetytu
  • ból brzucha.

W przypadku braku szybkiej interwencji lekarza dochodzi do zadyszki, ponieważ w płucach gromadzi się duża ilość płynu. Krwotoki i siniaki występują na ciele. Mogą pojawić się mimowolne skurcze mięśni (skurcze) halucynacje, utrata przytomności.
W chronicznym wodonerczu zmniejszenie czynności nerek następuje stopniowo iw większości przypadków niezauważone (na początkowych etapach) dla pacjenta. Podczas postępującej przewlekłej niewydolności nerek wywołuje ogólne osłabienie, zmniejszenie wydajności i częste bóle głowy. Masa ciała u pacjentów zaczyna spadać, skóra staje się żółta.

Inne objawy przewlekłej niewydolności nerek to:

  • suche błony śluzowe w jamie ustnej, zapach amoniaku,
  • krwawiące dziąsła, siniaki na ciele,
  • naruszenie cyklu miesiączkowego (u kobiet),
  • utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi
  • zwiększona podatność na choroby (ze względu na niską odporność).

Obejrzyj wideo: 7 powodów myszy nerek

Like this post? Please share to your friends:

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: